影像醫學部 林永慧醫師
踏入50歲，代表人生進入了一個更加豐富的階段，同時也是我們需要更用心守護健康的時刻。現今進步的影像學檢查技術是健康檢查中不可或缺的重要角色，根據台灣的十大癌症與重大疾病流行病學、以及國際預防醫學指引，可將影像檢查分為「一般篩檢、進階篩檢，以及針對性別的專屬檢查」，幫助我們早期發現潛在的健康風險，進行有效的癌症防治或重要疾病診斷。
▎一般篩檢：為健康打下穩固基礎
低劑量電腦斷層掃描（LDCT）：肺癌篩檢的黃金標準
肺癌是台灣癌症死亡的頭號兇手，尤其有長期吸菸史及家族史的朋友風險更高。低劑量電腦斷層掃描可降低重度吸菸者20%的肺癌死亡率。建議至少45-50歲開始每一至兩年規律進行LDCT篩檢，特別是有家族史及吸菸史者。
乳房X光攝影檢查 & 超音波：乳癌篩檢必備
乳癌是台灣女性癌症之首，發生率節節高升，而早期乳癌的存活率極高，女性朋友們應積極篩檢。40歲以上女性應每一至兩年進行一次乳房X光檢查，可降低41%乳癌死亡率，而由於亞洲女性乳腺密度較高，搭配乳房超音波以提高診斷率。
▎進階篩檢：以高階影像守護健康
冠狀動脈CT血管造影（CTA）：
評估冠狀動脈狹窄或阻塞的高階影像檢查，能夠提供清晰的心臟血管影像，適用於有心血管病高風險因子（如高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病等）的人群，或有胸痛、心悸等症狀者、及有心臟病家族史者。
腦部MRI：
完整評估大腦、腦幹及小腦的異常，適合檢查腦部腫瘤、血管病變、神經退行性疾病如阿茲海默症等。適用於有神經學症狀例如頭痛、視力模糊、記憶力減退、家族有腦部疾病如腦瘤、中風、癲癇的朋友。
腹部MRI：
解析度高、比超音波更精確，對肝癌、胰臟癌和腎細胞癌的偵測更靈敏。特別是號稱隱形殺手的胰臟癌，超音波的偵測率不佳。適用於有肝炎、肝硬化、胰臟癌家族史的朋友，若屬高風險族群（如B型肝炎帶原者），可搭配腹部超音波，每一至兩年追蹤MRI，並可使用肝臟特異性的顯影劑(Primovist)，讓診斷更全面。
全身MRI：
掃描腦部、頭頸部、骨盆腔、及全脊椎，並搭配肺部及上腹部電腦斷層，找出各個部位潛在的癌症或病灶，具有高敏感性。特別適合有癌症家族史或追求全面健檢的朋友。
女性專屬：乳房MRI與骨盆腔MRI
乳房MRI是高風險女性的進階選擇。對於有乳癌家族史、BRCA基因突變，或經乳房美容手術(隆乳、自體脂肪注射等)者，乳房MRI的敏感度高達90%，能發現乳房攝影或超音波可能忽略的病灶。而子宮體癌和卵巢癌發生率逐年上升，分別占十大癌症的第五及第七位。骨盆腔MRI能完整評估子宮、卵巢及周圍組織，特別適合有子宮肌瘤、巧克力囊腫、內膜異位症、及有婦癌家族史的女性。
男性專屬：攝護腺MRI
攝護腺癌已上升到台灣男性第三大癌症，50歲後發生率快速上升，早期通常無症狀，不易診斷。攝護腺MRI是血液檢查腫瘤指標(PSA)之外的進階工具，能精準定位病灶，減少不必要的活檢。適合有攝護腺肥大症狀、PSA值異常、或有攝護腺癌家族史的男性。
進行影像學檢查時，應根據個人的健康狀況、家族病史、生活方式和症狀來選擇最合適的檢查項目。定期的健康檢查、早期篩檢和風險評估更能夠提供疾病早期發現和預防的機會。在無經濟負擔的情況下，高階影像檢查是有效的防護，尤其是對於高風險群體，早期發現是戰勝疾病的第一步。
參考來源：衛生福利部國民健康署、台灣癌症登記報告（111年）、美國預防服務工作小組（USPSTF）、美國國家癌症網絡（NCCN）、美國放射線醫學會（ACR）。
