尖端儀器設備說明

以下為永越的尖端影像儀器及其特色說明,我們將提供您舒適又精準的影像檢查服務。
 






 

 
您可以先透過以下常見問題,瞭解您想知道的答案。將能協助您更了解永越健檢並節省寶貴的時間。
若您有其他相關疑問,也歡迎直接來電詢問與洽談,我們將給予您最專業的建議與服務,服務專線(02)2332-9888。


影像醫學 Q&A

近年來影像學的發展一日千里,在健康檢查上,以非侵入性的多排式的電腦斷層術及磁振造影,來偵測心臟及腦血管疾病以預防猝死的重要性愈來愈高;像是冠狀動脈狹窄、主動脈瘤或腦動脈瘤的存在等,都可因事先偵測出來,進而預防因阻塞引起心肌梗塞,或是因血管破裂而引起的休克或腦死。

磁振造影(MRI)是非常安全的檢查儀器,但因它具有非常強大的磁場,即使小如銅板的金屬物質,都可能像子彈般飛向受檢者,因此檢查前請遵照下列指示:

1. 移除身上任何的金屬物品:如髮夾、手錶等,另外皮夾內的信用卡、提款卡需移除,以免被消磁,無法使用。
2. 若有下列病史者,必需事先告知醫護人員,以免檢查的過程中發生危險!
● 腦部曾因血管瘤,開過刀,有腦血管金屬夾者。
● 目前使用心律調節器( Pacemaker )者。
● 曾置放人工心臟金屬瓣膜者。
● 有神經刺激器者。

任何電腦斷層檢查皆有輻射,本中心採用全球最新型TOSHIBA容積式動態電腦斷層掃描儀,各部位掃描條件均以低輻射劑量掃描方式設定,輻射劑量比一般電腦斷層低35%~75%。

因為沒有輻射線,可視臨床需要安排檢查時間,必要時可以短期內重複檢查,而且不會對人體造成影響,如果沒有特殊問題,通常一年定期追蹤一次即可。

磁振造影是利用磁場將人體組織中的氫原子暫時磁化,再利用無線電波與氫原子的共振作用,以線圈收集不同組織的訊號,以產生影像。對於診斷腫瘤、血管異常、肌肉組織等,有絕佳的診斷效果;又因為是利用磁場的作用,所以沒有任何輻射線,對於人體不會有影響。

電腦斷層有輻射線,它採用X光透視所建立的斷層影像,可以顯示出身體內部各種器官組成的切面影像,具有成像快速、不受空氣影響等優點;磁振造影則沒有輻射線,它是利用磁場與無線電波在人體組織中的作用,產生訊號而形成影像,可以得到豐富的影像資訊。

64排CT輻射劑量僅傳統CT的1/6~1/10,640切CT輻射劑量更低,完全非侵入性,可偵測出0.1公分以上的病灶。在早期肺癌篩檢上,精確度更優於MRI(僅能偵測0.5公分以上可疑病灶),可偵測早期肺癌。

磁振造影主要對於各種腫瘤及軟組織各種疾病之診斷,均能提供絕佳的對比影像。臨床上,磁振造影對實質器官如:腦神經系統、肌肉骨骼系統、脊椎軟骨、甲狀腺、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、生殖器官 (膀胱、子宮、卵巢、輸精囊、攝護腺)及乳房,有絕佳的診斷價值。正子攝影可以提供全身掃描影像,主要是偵測惡性腫瘤及轉移,適用於頭頸部腫瘤、鼻咽癌、肺癌、乳癌、胰臟癌、大腸癌等。另外正子斷層掃描亦具有輻射線;而磁振造影則無。

懷孕婦女及胎兒的MRI檢查已有十七年以上的歷史,其對於胎兒的不正常診斷是非常好的一種檢查方式,迄今的研究報告中顯示,沒有胎兒因為做過此項檢查而造成明顯的疾病、聽力下降、或是能力喪失,因此懷孕中的婦女,做磁振造影檢查是安全的。 磁振造影的安全性協會在1991年建議,除了有輻射性的檢查之外(電腦斷層或透視X-ray攝影),在其他各項檢查中,若無法提供更多的胎兒診斷之下,磁振造影是可以用來檢查懷孕婦女及胎兒,但對於無特殊疾病的懷孕婦女,若是在懷孕的頭三個月,則不建議利用磁振造影進行健康檢查。

根據以往的經驗,注射磁振造影顯影劑是相當安全的,它在80分鐘內,半數以上劑量將經由腎臟排出,且絕大多數無任何特殊感覺或不適。但仍有極少數受檢者(萬分之一),可能會有輕微的藥物反應現象,例如:打噴嚏、噁心、嘔吐或蕁麻疹的徵狀出現;較厲害的反應甚為罕見(十萬分之一)。磁振造影檢查所使用的顯影劑(釓,Gd)與一般X光或電腦斷層攝影所使用的顯影劑(碘, I)不同。

一般而言,只要是腎功能正常,均可使用。請您不用擔心,我們的醫護人員都有接受過專業的訓練,若有問題或不適請即刻告知,我們會給您最詳盡的解答及處理。

● 血管內使用含碘對比劑發生過敏及生理不良反應的頻率很低。
● 大多數低滲透壓對比劑之不良反應都相當輕微,不會危及生命。
● 嚴重和危及生命的不良反應事件很罕見,但無法預測其發生。幾乎所有危及生命的不良反應事件都發生對比劑注射後20 分鐘內。
● 目前血管內注射,主要使用非離子性低滲透壓含碘對比劑,其不良反應發生率,相較於離子性高滲透壓更低,約為千分之二至七。
● 靜脈注射非離子性低滲透壓對比劑之嚴重不良反應發生比率約為小於十萬分之一至萬分之四。
● 非離子性低滲透壓對比劑之不良反應致死率約為百萬分之二至九 。
(參考:2017 中華民國放射線醫學會對比劑手冊 2017 RSROC Contrast Media Manual)

有腎功能損傷者使用前須告知;另外腎功能正常者,未曾有案例報告。系統性腎臟纖維化病變 (Nephrogenic Systemic Fibrosis, NSF)」是一種近年來觀察到的新疾病,該病變會導致皮膚、結締組織或其他器官變厚,從而抑制行動能力、導致骨折或抑制呼吸。此疾病之確切原因及治療方法仍未明。目前全世界約有二百多個NSF病例,全都發生在重度腎臟疾病或洗腎的患者,他們均曾經接受過高劑量的含釓顯影劑,發生的機率約百分之四。而在台灣地區,僅有2-3例零星案例報告。MRI自1980年開始應用於人體檢查,截至目前為止,此疾病不曾發生在腎功能正常的健康人身上。若您過去有任何腎臟病史,或對於注射含釓顯影劑有絲毫疑問,請告知醫護人員。我們會經由醫師審慎評估您的腎功能及身體狀況,才能降低顯影劑副作用或其它風險。

本院引進之新型MRI,對大部分檢查項目,包括全身血管造影,如:顱內動脈、腎動脈及下肢動脈等疾病篩檢,均不需施打顯影劑,但在部分檢查部位 (如:乳房及肝臟),則須利用顯影劑以提高診斷率。

人類醫學與科技發展至今,依然不能保證任何一種檢查絕對萬無一失。因此我們必須提出人類與科技是有其極限與可能的檢查死角:有些腫瘤難以辨識,狀似良性卻突然生長快速,或生長在非檢查部位,因此無法提供百分之百的保証。我們謹以最謹慎的態度,以最先進的儀器與最新的醫療技術,為您設計最完整的醫學影像健檢。

腹腔中的器官,可分為實質的臟器,以及具有空腔的胃腸道構造。實質臟器包括位於右上腹部的肝臟膽道系統、位於左上腹部的脾臟、以及位於後腹腔的腎臟與胰臟。一般而言,超音波檢查可針對上述器官,進行初步的檢查,例如偵測器官中是否有局部占位性病灶,包括囊腫(水泡)或是腫瘤等;以及觀察是否有其他結構上的異常,例如肝內膽管擴張,腎臟集尿系統擴張等。超音波檢查的特色與優點,主要在於其方便、快速、平價、無輻射,因此被廣泛地使用於上述器官的健檢。

基本上我們會建議先看臨床科醫師,再由醫師依疾病的可能性安排適當檢查。腹部不舒服通常以腸胃道疾病為大宗,當然也會有其他的情形、例如胰臟及腎臟等。在排除腸胃道疾病後,常規下,甚至大部分的急性腹部症狀,包括外科急症,也都事先經由超音波檢查初步評估之後,再由主治醫師申請進一步的影像學檢查。而全腹部的電腦斷層檢查,通常是腹部急症的影像學檢查方式,主要是借重電腦斷層檢查的全方位、迅速與影像的清晰。

這要分2個部分來說,端視檢查部位是在器官空腔的黏膜部分或是體壁及體壁外部分而定。腹腔中的空腔器官,指的是胃部以及腸道,一般而言,無論是發炎或腫瘤,疾病多由黏膜部分開始發生。影像學檢查,包括上述超音波檢查、電腦斷層檢查、以及磁振造影檢查,對於胃腸道黏膜細部構造的呈現,均有其限制性,即使是使用鋇劑對比檢查,亦因偵測胃腸道早期黏膜病變功能的敏感性不及胃腸(內)視鏡高,因此無法取代胃腸鏡檢查。所以如果要偵測黏膜發炎或早期腫瘤,主要還是依賴內視鏡檢查。不過,針對胃腸道的黏膜下腫瘤,或是位於腸系膜的病灶,胃腸鏡檢查則一籌莫展,此時電腦斷層及磁振造影檢查的高清晰度,就可以提供重要的影像資訊,當然此點也遠優於同屬影像學檢查的超音波及完勝鋇劑對比檢查。

電腦斷層檢查的優點,在於提供了非常高解析度的影像,尤其可以偵測小的鈣化性病灶,例如小的腎結石等,而且電腦斷層檢查的取像時間短,可以在數次閉氣,每次十數秒的快速時間內,取得高品質的影像,因此,對於部分較年長的受檢者,或是無法配合閉氣的受檢者,電腦斷層檢查可做為腹部高階影像學檢查的首選。

磁振造影檢查的特色,在於其影像具有多種不同脈衝序列的多樣性,進而有非常高的軟組織分辨力,對於不同成分的物質,或是病灶的組成,區分力很高,再配合顯影劑的使用,可以獲得非常高的病灶偵測靈敏度及屬性分析;磁振造影檢查的另一個優點,就是其“無輻射”的特性,雖然它的取像時間較長,受檢者必須配合閉氣的時間長,但針對大部分配合度高或是年輕的受檢者,磁振造影檢查實為腹部高階影像學檢查的首選。

高階的影像學檢查,也常用於腹腔器官的檢查,包括電腦斷層檢查,以及磁振造影檢查等,皆可提供更為精確的影像資訊;主要是源於此類高階的影像學檢查,提供了不同方向切面的連續影像,可彌補超音波檢查操作者導向的限制性。

另外,電腦斷層檢查以及磁振造影檢查,配合了靜脈注射顯影劑的動態顯影檢查,可大幅提高病灶偵測的靈敏度,而藉由病灶顯影型態的分析,也有助於區分病灶的屬性(良性或是惡性),在絕大部份病例上,往往優於超音波。

膽囊的影像學檢查,一般而言,最適合以超音波檢查為之,包括小的膽囊瘜肉,膽囊壁上的膽腺瘤,以及膽結石等常見的膽囊病灶,均以超音波檢查最為靈敏;此外,在進行超音波檢查的同時,可以藉由受檢者的姿勢變換,來區分會移動的膽結石、或是不會移動的膽瘜肉;我們也可藉由超音波探頭壓迫膽囊,來協助判斷受檢者是否有膽囊發炎合併了局部壓痛。所以除非是懷疑膽囊以外部位的疾病擴散,才需要選擇電腦斷層以及磁振造影檢查。

除了輸卵管的透視攝影(HSG)外,靜脈注射含碘顯影劑的腎盂及膀胱攝影(IVU)、超音波、電腦斷層以及磁振造影均為常用的輔助性影像學檢查。換句話說,在臨床問診、觸診、抽血、指診及抹片甚或是鏡檢之後,骨盆腔的影像學檢查常能給予醫師相當肯定的答案或是進一步的訊息,尤其是對於骨盆腔腫瘤的擴散及淋巴結的轉移,磁振造影檢查更是個中翹楚。

女性的下腹部,在骨盆腔中具有子宮以及卵巢等生殖器官,也常為了篩檢或是診斷的目的,需要安排影像學檢查;此時,通常以超音波檢查(經腹部或是經陰道),做為初步檢查工具;如果要進一步獲得更高解析度、高分辨力女性骨盆腔器官的影像,則優先考慮採取磁振造影檢查,它的高度軟組織區分能力,以及無輻射的特性,適用於女性骨盆腔的高階影像學檢查。電腦斷層檢查受限於它的輻射問題及影像解析度不若磁振造影清晰,僅淪為替代的角色。




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