腎臟科 簡政浩醫師
▎一次健檢，改變對「健康」的認知 -案例分享
阿城是一位65歲的退休公務員，平常沒有抽煙、喝酒等不良嗜好，每天會到公園散步，週末習慣到郊區爬山，自覺身體硬朗，很少生病或是感冒。在某次陪太太到醫院做復健時，剛好遇到醫院在推廣老人健檢的宣傳，於是預約做了檢查，結果發現腎絲球過濾率只有50mL/min/1.73m^2，糖化血色素6.5 %，LDL 170 mg/dL，尿蛋白2+，血壓在多次測量後也都在160mmHg以上，聽取健檢報告的時候家醫科醫師將他轉診至腎臟科。經過一段時間的藥物控治療，還有飲食調整跟運動強度時間的加強，總算將三高控制在目標範圍，腎絲球過濾率也回到65，尿蛋白也降uACR<30mg/g。
▎沉默的腎臟：慢性腎臟病往往沒有症狀
根據國家衛生研究院及台灣腎臟科醫學會的統計，台灣慢性腎臟病盛行率約為 11.9% 至 12%，即每8到10人就有1人患有慢性腎臟病。台灣慢性腎臟病患者已超過 200萬人，部分資料更指出高達263萬人；根據國際腎臟病醫學會的資料，目前慢性腎臟病的全球盛行率約9.5%。台灣的慢性腎臟病盛行率如此之高，統計發現真的知道自己罹病的患者卻不到一成（約3.5% – 8%），顯示大多數的民眾對於疾病的認知跟病識感不足。臺灣因慢性腎臟病而進入末期腎衰竭的人數高居世界第一，目前正接受透（即洗腎，包括血液透析、腹膜透析）治療的患者約有8- 9萬人，每年以 3-4% 的速度逐年成長。
腎臟是沉默的器官，慢性腎臟病在早期通常身體不太會有不舒服的感覺，除了在急性感染、結石、外傷時可能會有比較明顯的疼痛症狀，當出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠的症狀時，常常腎功能都已經惡化到比較後期的階段（當然也是有例外，某些藥物或是急性腎絲球腎炎造成的急腎損傷很快就有症狀）。這幾年對於腎病變的致病機轉、治療方式、治療藥物都有長足的進步，早期介入慢性腎臟病的治療可以大大的延緩疾病惡化的速度，甚至接近正常人腎功能的衰退曲線；因此，目前防治慢性腎臟病最重要的ㄧ環就是辨識出高風險族群，定期檢查，及早轉介專科。
▎腎功能隨年齡自然下降，高風險族群更需警覺
在30-40歲之後，腎功能會隨著年紀老化而衰退，腎絲球過濾率平均每年會減少0.8～1.0 ml/min/1.73m2，因此65歲以上長者慢腎臟病盛行率高達 37.2%。血糖、血壓、膽固醇、尿酸控制不良者，肥胖、缺乏運動、抽菸高鹽飲食等生活習慣不良者，有腎臟病家族病史者，習慣服用止痛藥、消炎藥或成分不明的中草藥、偏方者，也都是常見的高風險族群。許多民眾在罹患三高後，因誤信網路上、街坊鄰居錯誤的保健觀念，擔心吃西藥傷身，轉而尋求民俗療法、偏方、藥局販售的保健食品甚至電台藥，沒有好好接受科學化的正規醫療，錯失控制疾病進展的黃金時機，等發現情況不對再回醫院接受檢查治療時，往往身體都已經發生了不可逆的傷害。
▎守住腎臟健康，生活習慣與規律治療是關鍵
要避免罹患慢性腎臟病，高風險族群應該定期就醫檢查，控制相關的危險因子。一般人則應該要養成良好的生活習慣，建立均衡健康的飲食模式，養成規則的運動習慣，戒除菸、酒、檳榔，定期安排健康檢查。當已經罹患慢性腎臟病也不需驚慌，將危險因子控制在目標範圍，規率就醫遵從醫囑，加上運動飲食生活習慣的調整，可以將慢性腎臟病惡化的速度控制比完全沒做任何介入的狀況慢很多。
