家醫科 陳亮憲 醫師
在門診的日常裡，我每天都在聽不同的旅人描繪他們對遠方的想像。有人要去瑞士攀上少女峰，有人想去西藏探奇，有人要到秘魯探索印加古文明，但那一天下午，推開診門走進來的，是一位眼神裡藏著深沉哀傷，卻又無比堅定的中年男子。他叫阿誠。「醫師，我想去爬雪山。這是我太太生前最後的願望，我想替她完成。」阿誠告訴我，他的太太最近因為癌症過世。在病榻前，太太曾看著旅遊雜誌上雪山圈谷的照片，那片由冰河冰斗留下的壯麗谷地，在冬季覆蓋著白雪，美得像不屬於這個世界。那時，阿誠答應太太，等她身體好起來，一定要帶她去雪山走一遭。然而，疾病沒有給她時間。「陳醫師，我已經報名了下個月的雪山健行隊，但我這輩子沒爬過高山。」阿誠抬起頭，眼中閃爍著淚光，「我很怕我身體不行，更怕自己得高山症，沒辦法把她的照片帶到雪山山頂。聽朋友說，高山上如果缺氧會頭痛或死人，所以我來找您。」看著阿誠，我深刻感受到這份沉重的愛。作為家庭醫師，我的職責不只是幫他開幾顆藥，更是要成為他圓夢路上的安全網。「阿誠，這趟旅程你一定能去，但我們要用最科學、最安全的方式去。」我堅定看著他，並開始為他制定高山症的藥物預防計畫。
▎預防勝於治療：高山症處方藥物的關鍵作用
許多人誤以為平時有規律運動、體能好的人就不會得高山症。事實上，高山症的發生主要與個人遺傳、上升速度有高度相關。家庭醫師會根據登山者的行程與病史，開立合適的處方藥物。我為阿誠詳細說明了這次為他準備的藥物，預防急性高山病的首選藥是俗稱丹木斯(Acetazolamide)，它能藉由造成輕微的代謝性酸中毒，來刺激大腦的呼吸中樞，增加換氣量，進而加速身體對高海拔環境的適應。
「醫師，那我帶威而鋼（Viagra）有用嗎？網路上大家都這麼說。」阿誠問道。我微笑著向他澄清這個常見的誤解：「威而鋼在醫學上的角色是非常特異的。它只能用來預防『高海拔肺水腫』，對於最常見的頭痛、噁心等急性高山病是完全無效的。除非你有特殊的肺高壓病史，否則不建議盲目當作萬靈丹服用。」
▎登山客的必修課：辨識三大高山症狀
我嚴肅地告訴阿誠，藥物是防護罩，但不是免死金牌。在山上，他必須時刻注意自己的身體訊號。1.急性高山症的症狀：頭痛(主要)、頭暈、全身無力、極度疲倦、噁心與嘔吐、失眠。2.高海拔腦水腫的症狀：步態不穩(主要)、意識模糊、嗜睡、言語不清、甚至陷入昏迷。3.高海拔肺水腫的症狀：休息時也喘不過氣(主要)、持續咳嗽、咳出粉紅色泡沫狀的痰、胸悶、心跳異常加快、嘴唇及指甲變紫發黑。重點是如有相關症狀，務必及早下山，不要拖延。
出發前只要做好家庭醫師的行前諮詢，正確認識高山症的症狀，並攜帶合適的預防藥物，每個人都能在台灣這片美麗的百岳聖地裡，安全地寫下屬於自己的感人故事。如果您也計畫前往台灣的百岳，如玉山、雪山健行，或是有任何關於高山旅遊和如何自備旅遊藥物的疑問，歡迎隨時來家醫科門診，我們一起為您的旅遊平安圓夢做足準備！
