心臟內科 陳忠佑醫師
高血壓相關的心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病皆列於國人的十大死因榜上。且往往在出現症狀之前就已造成長期傷害，故有「隱形殺手」之稱。
為了能夠及早發現高血壓並及時治療，最重要的關鍵在於平時的自我監測。18歲以上的民眾至少每年要測量一次血壓，40歲以上的民眾應增加測量血壓頻率。測量血壓的方式宜採用居家血壓監測以免在診間受到「白袍效應」影響。推薦方式可參考2022年台灣高血壓治療指引的722準則。連續7天居家血壓測量，每天測量2次(早晚各一次)，每次測量2次取平均值。
台灣高血壓指引建議中，血壓在120-129/>80mmHg為血壓偏高，>130/80mmHg即是高血壓。血壓偏高者應開始以生活型態介入等方式開始療，已超過130/80mmHg者應由醫師評估心血管疾病風險決定是否開始藥物治療。
▎生活型態的調整推薦S-ABCDE策略
1.限鈉限鹽 (Sodium restriction)：清淡飲食、減少使用醬料，改使用低鈉鹽
2.限制酒精 (Alcohol limitation)：無飲酒習慣的人，不應以任何理由開始飲酒
3.減重 (Body weight reduction)：維持BMI: 20-24.9
4.戒菸 (Cigarette cessation)：完全戒菸，包含傳統紙菸及電子菸
5.飲食調整 (Diet adaption)：得舒飲食，或是以蔬果為主的飲食
6.運動 (Exercise)：每週累積至少150分鐘的中強度運動(呼吸心跳加快，稍微會出汗)
生活調整後仍需持續的自我監測，若血壓仍超過130/80mmHg宜開始藥物治療，並以<130/80mmHg為目標。
▎診間常見的誤解
年紀大血壓高是正常現象，沒有不舒服沒關係。這樣的說法並不正確，過去研究顯示，在高齡者積極的降壓策略可以降低心血管事件以及全因死亡率。因此台灣高血壓指引也把高齡者的血壓目標設定在<130/80mmHg。2024年的歐洲心臟學會也建議，高齡但<85歲的族群若無明顯體弱症狀且服藥耐受度良好，其理想的血壓目標也可比照年輕族群。
高血壓是慢性且可預防的疾病。首重在於自律的居家測量，唯有自我監測才能啟動意識到高血壓的第一步。掌握正確測量方法（722 原則），積極進行 S‑ABCDE 的生活調整，並根據風險適時使用藥物控制。透過日常自律與醫師共構人化治療，讓高血壓不再成為心臟健康的隱憂。
