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退化性膝關節炎的治療

健康資訊, 健康新知 | on 2020-08-28

骨科 許文蔚醫師

 

退化性膝關節炎是最常見的關節炎型態,也是全世界引起「失能」的首要原因。膝關節退化,合併髖關節退化,比其他疾病更會影響行走能力,造成身體失能的風險和心血管疾病一樣高,也比其他老人常見疾病還高。


▎常見症狀及原因

除了年齡,其他常見的膝關節退化原因,包括體重過重、長年從事勞力型工作、停經後的婦女(女性荷爾蒙及骨質改變)、年輕時膝關節曾受過傷(前、後十字韌帶)以及老化磨耗。膝關節炎會產生關節疼痛、腫脹、僵硬、跛行、肌肉萎縮、關節變形(內偏的O型腿或外偏的X型腿)等症狀。


▎治療方式

一、保守非手術治療

初期症狀尚不嚴重時,可透過物理治療、藥物服用、關節內注射玻尿酸或再生血小板,或是改變生活型態;但若經過六個月以上無法有效緩解時,則可考慮手術治療。


二、手術治療

1.關節鏡手術:清創及關節面軟骨的微骨折成形術。如果關節無嚴重變形、關節面軟骨磨損不嚴重,或有半月板破裂退化,則可考慮關節鏡手術,於半月板軟骨清創,加上關節面軟骨的微骨折成形手術。

2.截骨矯正術(股骨或脛骨):適合初期關節炎、中度畸形或關節炎症狀不嚴重(第一或第二期)者。此時,開刀主要使變形的關節恢復成原來正常的形狀,使磨損的關節面,因壓力減低而可再生軟骨。矯正後的關節,傷口癒合時間約2~3個月。合適的早期退化性膝關節,經此手術後,大約可延緩人工膝關節置換約10~15年,其中有1/3左右的患者終生不需置換人工膝關節。

3.人工膝關節置換:以合金及高乙烯組合的關節零件,置換已經不平、不堪正常使用的關節面,而以合成的水泥來固定新置入的零件及骨界面,即是全人工膝關節的手術。術後適當療養,一般約2~3個月就可輕鬆從事日常活動,逐漸恢復正常生活。國內外骨科專家的經驗,到術後15年,約95%~97%的患者都能有無痛的正常的生活。


▎結論

膝關節退化是老年常有的疾病,人工膝關節置換,對晚期嚴重膝關節炎提供了長期有效的治療,可改善疼痛、增加關節活動度、提升關節功能,並增進生活品質,使患者盡量能夠回復到正常生活,是一個可靠、有效、可信及適當的治療選擇。

 

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