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年節大吃大喝 食在不舒服

健康資訊, 健康新知 | on 2024-02-01

肝膽腸胃科 葉勇呈醫師

 

45歲王小姐是工作繁忙的上班族,生活壓力大、飲食不規律,經常感到心口灼熱合併胸痛;她長期就醫也做過數次胃鏡檢查,但都診斷為輕微胃食道逆流,有症狀時習慣在藥局自行購買胃藥,但服用後藥物效果不佳。王小姐對其反覆症狀相當困擾於是前來看診,針對這類「難治型 胃食道逆流」,醫師為她安排「食道酸鹼值阻抗測定檢查」,檢查結果顯示雖有酸水逆流但並不嚴重,出現「食道過度敏感」現象,於是給予神經調節藥物,治療後,王小姐逆流症狀已顯著改善。

 

▎胃食道逆流症狀及診斷方法

紅燈:高血脂、體重 不論是親戚走春來拜年、家人飯後聊天都少不了各式零嘴,健康的堅果當然是首選,花生、開心果、腰果等都屬於這類。提醒大家,除了選擇無調味堅果更健康外,也要留意,雖然堅果屬於好油脂,但熱量很高,且容易不知不覺吃過量導致體重增加,也影響血脂。每餐建議吃一個茶匙堅果,約等於一個大拇指節量。

 

▎胃食道逆流 治療三箭

一、生活型態調整

胃食道逆流患者在生活型態調整至關重要,包括:(1)每餐進食勿過量。(2)睡前2~3小時避免飲食。(3)少食用易誘發逆流食物,如:咖啡、茶、巧克力、汽水、辛辣刺激及高油脂食物等。(4)避免進食後直接躺平休息或睡覺。睡覺時若症狀明顯可將頭部墊高,嘗試以左側側臥方式以減少夜間症狀。(5)針對肥胖或體重過重患者,適當減重,對於症狀的改善也會有不錯效果。(6)戒菸。(7)有典型逆流症狀,建議不繫腰帶、不穿過緊衣物。

二、藥物治療

目前治療胃食道逆流最有效胃藥為氫離子幫浦抑制劑(PPI),建議在飯前30~60分鐘服用更有效,有症狀時,建議規律服用以緩解症狀,H2受體拮抗劑(一種制酸劑),可做為偶發心口灼熱或夜間症狀的控制藥物。若有需要,醫師會依患者臨床症狀給予腸胃蠕動藥物作為輔助治療。但,少數情形如王小姐為食道過度敏感,則會使用神經調節藥物來改善症狀;建議患者與醫師討論症狀和治療反應,依狀況調整藥物,以達到最佳治療效果。

三、內視鏡及外科手術治療

針對反覆藥物治療效果不彰或結構異常的患者,可與醫師討論進一步檢查和評估手術的益處。

 

▎可不可以停胃藥?

許多胃食道逆流患者常問醫生,是否可停用胃藥?其實,多數患者在調整生活型態、服用氫離子幫浦抑制劑一段時間可達症狀緩解,在症狀緩解後,這時可改成H2受體拮抗劑或偶發症狀時才使用;但如果合併巴瑞特食道症或較嚴重糜爛性食道炎者,則建議長期服用。至於是否可停吃胃藥,建議應與主治醫師討論,醫師會依據胃鏡檢查及相關症狀調整藥物。

 

▎建議與提醒

過年期間親友團聚,美食當前難免大吃大喝,小心胃食道逆流也來報到,建議飲食盡量適量不要過飽,油膩、刺激食物適量即可,並在睡前3小時避免飲食,若出現症狀可使用備用藥物緩解。在此祝福大家龍年大吉、身體康健!

 


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