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卵巢癌難發現 7成患者腫瘤已蔓延骨盆腔…醫警告:下腹痛別當成經痛!

媒體報導 | on 2020-11-06

王家瑜 整理  2020/10/27 10:31

 

 

近年來,卵巢癌有逐漸增加的趨勢,前年排第12名的卵巢癌擠下子宮頸癌,108年度排進國人癌症死亡率前十大;而且統計發現卵巢癌的發生逐漸年輕化,20、30年前,卵巢癌多發生在55歲以上的中年婦女身上,但近年發現,高達37%的患者小於40歲。

▎7成卵巢癌患者 確診時已是第三期以上

尤其多數卵巢癌在初期幾乎無症狀,不易察覺,即便有症狀,大多伴隨下腹不適,患者常會歸因於其它原因,像是經前症候群、腸躁症、便祕等,等到確診時,70%患者的腫瘤都蔓延到整個骨盆腔,已經是第三期以上了,五年存活率不到3成。

研究證實,容易造成卵巢癌症的危險因子,包含:年齡超過50歲、家族病史、荷爾蒙及排卵因素相關(未生育、不孕、生育子女少)、肥胖、乳癌患者或有家族病史者、長期曝露在石綿等物質的致癌環境中。

 

▎卵巢癌尚無單一有效篩檢工具

目前為止,仍然沒有一種檢驗方式,可有效幫助早期篩檢出卵巢癌。以下介紹臨床上常用來篩檢卵巢癌的工具:

1. 陰道超音波

陰道超音波診斷雖已被廣泛使用,但在早期的診斷上仍有瓶頸;因為早期卵巢癌的外形可類似於正常大小、正常外觀的卵巢,導致單單用傳統超音波診斷時仍有所侷限。

2. 血清腫瘤指數

卵巢癌的分類大致可分為3種,血清腫瘤指數各有不同。如果是上皮細胞癌,最常用的是CA-125,這是一種卵巢癌細胞表面相關蛋白,可表現在80%的非黏液性卵巢上皮細胞癌;但因為專一性不足,常有偽陽性發生,如子宮內膜異位、經期、肺炎、懷孕等。

生殖細胞癌在臨床上用來做為生殖細胞腫瘤診斷和治療效果的檢驗;至於性腺基質細胞癌:目前只適合做為治療效果的追蹤評估。

雖然有新的檢測方式是利用循環腫瘤細胞作為卵巢癌新的生物標記,但目前這方法尚不普及。如果要進一步獲得更高解析度、高分辨力的骨盆腔器官影像,則優先會考慮採取MRI磁振造影檢查。


▎口服避孕藥可預防卵巢癌?

有研究認為服用口服避孕藥5年以上,可降低卵巢癌的發生率;此外,結紮輸卵管,降低炎症的發生,也可降低卵巢癌的發生。這幾年陸續發現,乳癌基因BRCA-1及BRCA-2也影響卵巢癌的遺傳性,建議可進一步檢查是否帶有突變基因、評估未來罹癌風險。

卵巢癌是婦女最可怕的惡性腫瘤之一,症狀不明顯,且發生率有愈來愈高的趨勢,如感到腹部或骨盆持續性的疼痛、腫脹、壓力感數星期以上,建議應盡速就醫診治。

 

◎ 本文摘自/永越季刊49期  ◎ 撰文/西園醫院婦產科醫師王郁菁  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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