隨著醫療科技進步，健康檢查的角色逐漸轉變。過去健檢著重於發現疾病，但在現代預防醫學架構下，更重視透過早期篩檢與精準評估，在疾病尚未發生前辨識風險並及早介入。這正是「精準醫療」帶來的改變，醫療不再是單一標準，而是依據個人的基因特性、體質差異與生活型態，量身打造健康管理策略，使預防與治療更有效率。

▎從健檢數據，看見未來風險
李先生，53歲，科技業主管，長期高壓工作、作息不規律。過去健檢僅顯示輕微異常，他未積極處理。今年他接受進階健檢，納入基因檢測與功能醫學評估。 檢查發現其血脂與血壓接近異常邊緣，內臟脂肪偏高。基因分析顯示，其帶有與心血管疾病相關的基因型；功能醫學評估亦發現代謝與內分泌系統已有失衡，並伴隨慢性發炎。這些結果讓我們不僅看到當下數據，更能描繪出個人的健康風險藍圖。

▎精準醫療：從風險預測到提早預防
許多企業人士關注的「過勞死」背後多與心血管疾病有關，而不少原發性高血壓個案，其形成與特定基因如AGT、CETP及Apo-E具有高度關聯。現今可透過基因檢測，提前辨識個人潛在的心血管風險。例如，帶有Apo-E3型基因者，其心血管疾病風險相對較高；反之， Apo-E2型的風險相對較低。這些資訊讓醫療團隊能在疾病尚未發生前，就及早規劃預防策略與健康管理方向，使介入更具精準性與前瞻性。

▎功能醫學：從體質找出根本原因
除了基因風險，功能醫學則著重於後天體質與系統平衡。透過血液、尿液等檢測，可評估代謝、免疫、腸道與營養狀態。例如慢性過敏（食物不耐症）常延遲出現，難以自行察覺，需透過檢測才能找出原因。 本健檢中心整合基因檢測與功能醫學評估，從先天與後天雙重面向進行分析，提供更完整的精準評估與個人化管理。

▎三個月後的改變
多數慢性與退化性疾病的形成，不僅受到基因影響，還與飲食、生活型態、運動習慣、腸道菌相與環境暴露等因素密切相關。這些變因並非完全由基因決定，卻深刻影響疾病的發展。
三個月後，李先生在醫療團隊的多重介入和預防下，體重減少5公斤，內臟脂肪下降，血脂與血壓改善，精神與睡眠品質明顯提升。他表示：「以前是等生病才處理，現在是提早知道、提早改變。」 這正是精準醫療的價值——讓健康可以被預測、被管理。

▎從健檢走向健康行動
在預防醫學的新時代，健檢不再是終點，而是健康管理的起點。透過精準評估與個人化策略，每個人都能找到最適合自己的健康道路。
健康不是偶然，而是可以被規劃的結果。關鍵在於，從現在開始行動。

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肥胖是導致慢性疾病的重要因素，在國人十大死因中，與肥胖有關的高達8項。目前更有研究提出過多的內臟脂肪不僅會提高罹癌風險，還可能影響癌症治療後的復原能力。常用來判斷肥胖的身體質量指數(BMI)和體脂肪測量是兩個不同的健康指標，許多人誤解，BMI正常、體脂肪就正常，這2個身體健康指數是不同的。只憑身高跟體重，無法準確區分肌肉與脂肪。例如，運動員的肌肉密度高於脂肪，即使BMI指數顯示他們體重較重，也可能被誤判為「肥胖」而且也無法評估內臟脂肪。反之泡芙人(Skinny-fat)，一種體重正常或偏輕，但實際確是「體脂率過高」且「肌肉量不足」。

人體的脂肪可分為皮下脂肪和內臟脂肪兩種類型。皮下脂肪附著在皮膚之下的脂肪，不只能儲存脂肪，還能保護身體免受寒冷和外部衝擊。內臟脂肪是指附著在內臟、胃腸周圍的脂肪組織，它的功能是支撐保護內臟，不僅有著緩衝的功能，也是人體必需的脂肪之一。然而，若是內臟脂肪過多，將顯著增加各種健康風險。內臟脂肪會干擾內分泌系統，釋放過量的脂肪酸和炎症因子，進而影響肝細胞和免疫細胞的正常運作，並提高罹患心血管疾病、代謝症候群和癌症等疾病的風險。

多數人對看得見的脂肪很在意，對於看不見的內臟脂肪卻不管，內臟脂肪卻會對健康造成大問題。內臟脂肪對人體健康至關重要。我們應重視內臟脂肪的監測，確保其作為維持健康的有益組織，而非成為身體的負擔。由上述可知，過多的內臟脂肪的危害遠超過皮下脂肪，因此被廣泛認為是「最危險的脂肪」。

▎檢查方式

目前測量內臟脂肪的常用方法包括生物電阻抗分析(Bioelectrical Impedance Analysis,BIA)和雙能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)，因為兩者價格低廉、檢測時間短且不需太多空間。相比之下，電腦斷層掃描(CT)和磁振造影(MRI)雖然精確，但CT會產生輻射且成本較高，而MRI則檢查時間較長且費用昂貴，對某些患者（尤其是難以保持靜止的患者）可能會造成不便。Micklesfield等學者的研究表明，DXA與CT在測量體脂肪和內臟脂肪方面的相關性高達0.93，顯示DXA的準確度接近CT。因此，專家認為DXA適合用於常規的體脂肪和內臟脂肪檢測。

全身身體組成成份分析(Total Body Composition)

DXA儀器可檢測全身身體組成成份，包括四肢骨骼肌肉質量指數(Appendicular skeletal muscle mass index，ASMI)來評估肌肉量，並獲得內臟脂肪(VAT)數據。透過電腦分析，能判斷肌少症的風險以及內臟脂肪。

案例分享─全身身體組成成份(內臟脂肪分析及肌肉質量)

內臟脂肪面積標準 (VAT):

VAT小於等於100 cm2為正常，101～160 cm2為風險增加族群，面積大於160 cm2時為高風險族群。

2025年11月，亞洲肌少症工作小組 (AWGS) 在頂尖期刊Nature Aging發表了最新共識，提出三項關鍵更新：

1、診斷對象年齡由65+下修至 50–64 歲

2、診斷標準簡化為「肌力低下＋肌肉量不足」

3、從「肌少症疾病診斷」走向「肌肉健康促進」

【案例分享】

▎重視內臟脂肪對健康的深遠影響

國人對於肥胖引起健康問題的警覺性不足。根據2020年《國際流行病學雜誌》英國倫敦大學的研究團隊，分析數據後發現，罹患阿茲海默症的人之中，有60%的病患內臟脂肪值超過標準；而50歲以上的參與者，腹部脂肪過多者，患失智症的風險會增加28%。若分析對象限縮在女性，腹部肥胖與失智症之間的關聯性會更加顯著。中年婦女腹部脂肪較多者，患腦退化症的風險較常人高近四成。雖然該研究的對象為英國人，結果不必完全適用於台灣人，但腹部肥胖的危害，值得關注。

今年最新的放射線學雜誌文章中提到，不同的體脂肪分布型態，例如，以胰臟脂肪為主的人和所謂的「泡芙人型」（skinny-fat），被認為是高風險的表現型。這些人通常在認知功能方面有退化的風險，也容易罹患神經系統疾病，這與他們的腦部結構存在差異有關。該研究指出，內臟脂肪可能透過與發炎有關的機制，對認知功能的退化和失智症的風險起到一定的影響。因此，內臟脂肪在肥胖和健康之間扮演著重要角色，提昇對這些風險的認識並定期進行健康檢查顯得尤為重要。

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在健康意識逐漸提升的現代社會，「應該運動」幾乎成為每個人都知道的共識。然而，真正能長期維持運動習慣的人卻不多。許多人在開始運動時，往往設定過高目標，例如每天高強度訓練、短時間內減重或快速提升體能，結果因疲勞、時間壓力或挫折感而中斷。事實上，成功的運動養成並不在於一開始做到多少，而是在於能否持續。因此，「從做得到開始」是一種更符合行為科學與健康促進理念的策略。

一、降低門檻：讓開始變得容易

研究指出，人類建立習慣的關鍵在於降低啟動阻力。當運動門檻過高，大腦容易產生逃避心理，進而拖延或放棄。因此，初期設定應以「容易達成」為核心，例如每天走路10分鐘、每週做2次簡單肌力訓練或從伸展運動開始。這樣的目標看似微小，但能幫助建立成功經驗，強化自我效能感，使個人逐漸相信「我做得到」。

二、習慣優於動機：打造穩定的行為模式

許多人將運動成功寄託在「動力」或「意志力」，然而動機本身具有波動性，容易受到情緒、工作壓力或環境影響。相較之下，建立固定的行為模式更具長期效果。如固定在下班後運動、早餐前散步或將運動與既有習慣結合（如看影片時進行伸展）。當運動被放入既定流程，大腦所需的決策成本下降，執行難度也隨之降低。行為科學中的「環境設計」亦非常重要！如提前準備運動服、選擇離家近的運動場所、安排可行的時間段，都能有效減少拖延，讓運動變得更自然。

三、從身體感受出發，而非外在結果

許多人開始運動的原因是減重或改善外觀，短期內未看到明顯成果，容易失去信心。因此，建議將注意力轉向身體感受，如睡眠品質提升、精神狀態改善、壓力降低或日常活動更輕鬆，這些內在回饋往往比體重數字更快出現，也更能支持長期動機。研究顯示，專注於過程與感受的人，比單純追求外在目標者更容易維持運動習慣。當運動帶來正向情緒時，大腦會將其視為值得重複的行為，形成良性循環。

四、循序漸進：避免過度訓練與挫折

「從做得到開始」並不代表停留在低強度，而是透過逐步進階達到長期成長。建議採用漸進式原則，例如先建立頻率，再增加時間，最後才提升強度。舉例來說，可先確保每週固定運動兩次，待習慣穩定後再增加至三次，或加入重量訓練。穩定的小幅成長，才是長期健康的關鍵。

五、建立支持系統與自我回饋

社交支持是運動維持的重要因素之一，與朋友一起運動、加入團體課程或透過線上社群分享成果，都能提升持續性。此外，記錄運動歷程（如運動日誌或APP）能讓進步具體化，強化成就感。偶爾錯過運動並不代表失敗，重要的是重新回到軌道，將運動視為長期生活方式，而非短期挑戰，更能減少心理壓力。 最後運動養成的核心，不在於一開始做到多完美，而是找到自己能持續的方式。「從做得到開始」以可行性為出發點，透過降低門檻、建立習慣、重視身體感受與循序的漸進策略，使運動成為生活中的自然選擇。當運動不再是壓力，而是一種穩定的日常行為，健康的改變便會在不知不覺中累積，帶來長遠且持續的身心效益。

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多數人談到「增重」第一直覺想到的是「變胖」，但對中高齡族群來說，真正該增加的是「長在對的地方」－肌肉，而不是脂肪。當體重過低、食量下降、活動量減少，肌肉就像存款一樣慢慢被提領；而肌肉一旦流失，跌倒、住院、失能的風險都會上升。與其等到走不穩、爬樓梯會喘、手沒力才補救，不如把健康增重當作黃金歲月的投資，穩穩地把肌肉存回來，讓生活更自在。

一、健康增重的目的：不是變胖，而是變強，其核心目標是提升身體品質，讓身體變「更強、更穩、更耐用」。主要可分為三個方向：

•補回肌肉存量與力量：肌肉是行走、起身、提物、平衡的核心。肌肉增加，代表行動能力提升，日常生活更不依賴他人。

•增加代謝與身體功能：肌肉是代謝器官，能幫助血糖利用與維持體力。

•提升營養儲備，降低衰弱風險：中高齡者常因牙口、胃口、慢性病用藥而吃得少，長期下來容易營養不足。健康增重等於把身體底子補強，讓人更有餘裕面對壓力與疾病。

二、肌少症不是單純變瘦，而是肌肉量下降、肌力下降、活動功能下降的綜合結果，也是失能的前兆。它帶來常見的影響包括：

•走路變慢、站起來費力、容易喘：外出活動減少，形成惡性循環。

•跌倒與骨折風險上升：肌肉不足，反應慢、平衡差，摔倒後恢復也更慢。

•住院或臥床後退化更快：短短幾天不動，肌肉流失速度會加劇，出院後更難回到原本的生活能力。

•生活品質下降、失去自信：不敢出門、怕走遠、怕拿重物，活動圈縮小，心情也容易受影響。

三、用「營養 + 阻力訓練 + 作息」把肌肉長回來!
要避免肌少症，單靠吃或單靠運動都不夠，最有效的組合是營養、阻力訓練與作息三者並進。

（一）營養：吃對時間、吃對份量、吃對內容
重點不是狂吃，而是穩定地給身體「合成肌肉所需的材料與能量」。建議把握三個原則：

•蛋白質要足夠且分配平均：很多人早餐幾乎沒蛋白質，晚餐才吃多，肌肉合成效率會打折。建議三餐都要有看得到的蛋白質。

•補足身體所需能量，避免蛋白質被拿去當燃料：熱量不足時，身體會把蛋白質拿去供能，肌肉就難以增加。

•選擇高營養密度食物：蛋豆魚肉、奶類、堅果、橄欖油、全穀根莖等。

（二）運動：阻力訓練是長肌肉的必要條件
走路能提升心肺循環，但要長肌肉、改善肌力，必須有阻力刺激。可從安全、好上手的方式開始：坐椅站立、彈力帶運動、核心與平衡（扶椅站立抬膝、單腳站、側走）等，重點不是一次做很多，而是固定做、逐步加強：從能完成的強度開始，慢慢增加次數、組數，身體才會把養分轉存成肌肉。

（三）作息：睡眠與日常活動是肌肉合成的地基
睡眠不足會降低肌肉修復，也會影響食慾與血糖穩定。久坐時間過長會讓肌肉合成訊號變弱。建議每 30–60 分鐘起來走動或做幾次伸展，讓身體維持活化。

健康增重不需要極端，也不需要完美，靠的是每天一點點的累積，把失去的功能找回來，當肌肉慢慢回來，你會發現生活半徑變大、信心變強、精神更好，進而體現黃金歲月真正的價值，便能自由地享受你想要的每一天。

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自古至今，人類對「身材」的審美觀一直不停在變化，從唐代的「環肥燕瘦」、文藝復興時期強調「豐腴之美」的人體線條描繪，與現代強調均衡體態與適當的身體組成完全相反，不同時期對於「體重」對於「美」的追求不盡相同，但追究其根本的原因為社會文化與健康概念的共融結果。

 「肥胖」已經被世界衛生組織定義為一種慢性、容易復發的疾病。全世界的肥胖人口在過去30年來達到人數倍增，此外根據台灣本土資料，成年人中以BMI指數定義達「過重」甚至「肥胖」等級的台灣民眾佔了一半以上，這是一個非常驚人的統計數字！肥胖已從過往強調熱量不平衡與生活型態失調轉變為「疾病」面向的探討，是的，諸多科學的實證證據已然揭露－「肥胖」會增加高血壓、糖尿病、與心血管疾病的發生風險，「肥胖」是睡眠呼吸中止症的重要危險因子，「肥胖」會導致退化性關節炎的加劇，「肥胖」與代謝症候群(註：腹部肥胖、血壓偏高、空腹血糖偏高、三酸甘油酯偏高及高密度脂蛋白膽固醇偏低等多重心血管代謝風險因子聚集的臨床症候群1)有關，「肥胖」與肝臟代謝異常造成的脂肪肝有關。「肥胖」不只造成其他疾病風險上升，我們必須有所認知，「肥胖」本身就是一種相當複雜的慢性多因子內分泌疾病！

 對於疾病我們必須採取更積極的治療，針對肥胖族群－減重5%即可發現血壓、血糖與血脂肪數據改善，減重5%-10%即可改善代謝症候群、以及退化性關節炎的症狀，減重10%-15%的人會發現脂肪肝消失、睡眠呼吸中止症改善，此外第二型糖尿病患者透過減重有可能達成糖尿病緩解狀態。減重對肥胖症患者有諸多好處，光是透過飲食與營養調整、搭配調整生活模式、以及增加日常體能活動及運動就能達成一定的減重效果。但是因著疾病背後複雜的病生理機轉，有時光靠上述手段仍難達體重控制目標，因此「藥物治療」就是最近熱烈討論的一個體重管理選項。根據最新版台灣成人肥胖臨床實證指引2，一般BMI指數≧30 kg/m2 會造成心血管風險的顯著上升，可立即接受肥胖藥物治療，此外若BMI≧27 kg/m2且具相關共病症也符合藥物適應症，當然接受藥物治療同時一定必須合併飲食、運動、生活型態調整。

 美國名人歐普拉之前公開表示自己因肥胖合併糖尿病前期，經專業醫療評估後使用GLP1 (Glucagon-like peptide-1)類型減重藥物，合併飲食及運動達成體重控制的目標，並且成功逆轉糖尿病前期狀態。而她提到的GLP1類減重藥物目前有兩種最受矚目的針劑型藥品－Semaglutide以及Tirzepatide，因減重效果佳，被暱稱為「瘦瘦針」。此類藥物原為糖尿病控制藥物，後陸續發展並取得減重適應症，其原理為抑制食慾中樞進而減少食慾、以及減緩胃排空，飽足感增加，進食量減少後達成減重效果。

除了在體重管理方面表現出良好的效果，其他研究數據顯示此類藥物在血壓、血糖方面可提供額外降幅，對內臟脂肪具改善效果，還可減少胰島素阻抗，並且可大幅改善代謝性脂肪肝及發炎，此外有些研究發現對於改善重大心血管疾病事件也有好處，或可保護某些族群的腎功能，還有針對阻塞型睡眠呼吸中止症提出改善效果報告。

目前此類瘦瘦針在台灣通過的適應症如下－(1)兩者皆適用於成人肥胖患者(Semaglutide有額外通過青少年12~18歲族群體重控制輔助療法)，(2)身體質量指數 BMI≧ 30 kg/m2 或(3)BMI ≧ 27 kg/m2且至少具有一項肥胖相關合併症(糖尿病前期或第二型糖尿病、高血壓、血脂異常、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸中止症等)。 藥物治療須經過專業醫師評估適用對象且配合精準劑量調整，期間容易出現腸胃道不良反應，也須時時追蹤。治療肥胖帶來的好處多多，但須提醒治療肥胖的基礎仍然是飲食、運動、以及生活型態調整，藥物治療為輔助，在藥物治療中我們的目標必須設定清楚，並且調整為健康生活型態，以期不復胖，更能維持長久健康！

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減重門診中，我經常聽到病人說：「醫師，我真的很努力了，但體重就是不動。」 這句話並不是藉口，而是許多現代人真實面對的困境。隨著年齡增加、生活節奏加快，工作壓力、家庭責任與睡眠不足，會讓身體逐漸偏離原本的代謝平衡。體重管理，從來不只是少吃多動，而是一個牽涉年齡、荷爾蒙調控、代謝狀態與生活型態的醫療議題。  

許多人在年輕時，只要稍微調整飲食、增加運動，就能看到體重變化；但在產後、接近更年期，或長期處於高壓狀態後，身體對減重的反應會明顯變慢。即使已經很節制飲食、也盡量安排運動，體重仍下降有限，甚至反覆上下，讓人感到挫折。這並不是不夠努力，而是身體的生理機制已經改變。
在這樣的狀態下，減重藥物的角色並不是取代飲食與運動，而是協助修正已失衡的生理訊號，例如過度的飢餓感、飽足感不足，或胰島素阻抗等問題，讓身體更願意配合生活型態的調整，使減重變得可行且可持續。

▎臨床減重藥物比較與常見禁忌症
目前臨床使用的減重藥物，皆需由醫師評估後開立，常見選項如下： 1.Bupropion/Naltrexone (Contrave康纖芙 )
•作用機轉：調控中樞神經，降低食慾與情緒性進食
•適合族群：壓力大、容易暴食或情緒性進食者
•常見副作用：噁心、口乾、失眠、心悸 •禁忌症：癲癇病史、嚴重精神疾病、未控制的高血壓

2. Orlistat (羅鮮子/脂樂克/康纖伴/羅氏鮮)
•作用機轉：抑制腸道脂肪吸收 •適合族群：外食、飲食中油脂攝取比例偏高者
•常見副作用：油便、腹瀉、腸胃不適
•禁忌症：膽道阻塞、慢性吸收不良症候群

3. Semaglutide( Rybelsus瑞倍適）
•作用機轉：GLP-1 受體促效劑腸泌素，調控食慾、改善血糖與代謝
•適合族群：不適應注射針劑、希望口服藥物的族群，特別是合併血糖偏高者 •常見副作用：噁心、腹脹、食慾下降
•禁忌症：甲狀腺髓質癌病史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群 4.Semaglutide (Wegovy週纖達)
•作用機轉：針劑，GLP-1 受體促效劑腸泌素，延緩胃排空、增加飽足感
•適合族群：肥胖、糖尿病前期或血糖、血脂異常者
•常見副作用：噁心、食慾下降
•禁忌症：甲狀腺髓質癌病史或家族史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群

5.Tirzepatide (Mounjaro猛健樂)
•作用機轉：針劑，GLP-1 與 GIP 雙重腸泌素調控
•適合族群：代謝症候群、胰島素阻抗明顯者
•常見副作用：噁心、食慾下降
•禁忌症：甲狀腺髓質癌病史或家族史、第一型糖尿病、第二型多發性內分泌腫瘤症候群

需要強調的是，減重藥物沒有「最好的選擇」，只有「最適合個人的選擇」，安全性評估是不可或缺的一步。

▎一個體重管理門診的真實故事
46 歲的林小姐，在 40 歲時迎來第一個孩子。產後，她的體重始終無法回到產前。她曾嘗試飲食控制與運動，但在照顧孩子與全職工作的壓力下，生活節奏難以穩定，計畫往往無法長期維持。幾年下來，體重只減少不到 2 公斤，近年的健康檢查更發現膽固醇與血糖開始偏高。
在減重門診中，我們先了解她的生活型態與實際困難，調整成她「做得到」的飲食與活動方式，再搭配合適的減重藥物。藥物的介入，讓她不再時刻與強烈的飢餓感對抗，體重開始穩定下降。幾個月後，不僅已成功減了近10公斤，體態明顯改變，抽血數據也大幅改善，目前已進入維持期，在醫師評估下逐步停藥，並定期回診追蹤。

▎減重藥物停藥後，真正的重點是什麼？
許多民眾最擔心的是：「藥停了會不會馬上復胖？」
事實上，停藥並不是體重管理的終點，而是另一個重要階段的開始。復胖與否的關鍵，從來不在藥物本身，而在於是否建立能長期執行的生活模式。停藥前，醫師會協助建立穩定的飲食結構與生活節奏，必要時採取逐步減量，而非突然停藥。當身體已重新適應正常的飽足感，只要持續維持良好習慣，停藥後並不一定會復胖。多數人在達成目標後，都能在醫師評估下停藥，進入追蹤與維持階段。

▎請勿自行購買或使用減重藥物
最後一定要提醒，減重藥物並非保健食品。網路購買或代購的藥物，可能存在劑量錯誤、成分不明的風險，甚至增加心血管與代謝相關併發症。減重的目標應該是改善健康，而不是承擔不必要的危險。

▎結語
體重管理不是失敗，而是身體提醒我們需要更多專業支持的訊號。如果你已經努力，卻仍然卡關，建議掛號家醫科減重門診，與劉醫師諮詢，透過完整評估，找到安全、有效且能長期維持的體重管理策略。健康，值得被認真而正確地對待。

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▎臨床案例介紹

72歲男性，患有多年糖尿病及高血壓，近一年來逐漸出現行走速度變慢、上下樓梯困難及容易疲倦等情形，家屬亦觀察到其活動量明顯下降，並曾在家中發生跌倒事件。患者體重於近年未見明顯變化，初期亦未主動就醫，認為僅為年齡增長所致。後續評估發現其握力顯著偏低，四肢骨骼肌量不足，步行速度亦低於建議值，最終診斷為肌少症。

此案例顯示，肌少症的臨床表現往往並非以體重減輕為主要特徵，而是以肌力下降與功能退化逐步呈現。若僅以體重或外觀作為判斷依據，容易延誤診斷，增加跌倒與失能風險。

▎台灣肌少症之定義與危險族群

肌少症的定義

肌少症是一種以肌力下降為核心特徵，合併肌肉量減少與身體功能退化的症候群。台灣臨床實務多依循亞洲肌少症工作小組（Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS）於2025年提出之更新診斷標準，該標準考量亞洲族群的體型差異與生活型態，較能反映本地臨床實況。

高危險族群

肌少症好發於高齡族群，但並非僅限於老年人。65歲以上長者、慢性疾病患者（如糖尿病、慢性腎臟病、癌症、慢性阻塞性肺病）、長期活動量不足或久坐者、營養不良或蛋白質攝取不足者，以及曾長期臥床、反覆住院或長期使用類固醇之族群，皆為肌少症的高風險對象。針對上述族群進行主動評估與追蹤，有助於降低後續失能與醫療負擔。

▎篩檢建議與 AWGS 診斷標準

AWGS 建議，凡為65歲以上長者，或出現步態不穩、跌倒史、肌力下降與日常活動能力退化者，皆應考慮進行肌少症篩檢。AWGS 2025簡化原先的診斷標準(刪除原先涵蓋的身體功能表現評估)，首先以肌力作為最重要的指標，握力低於男性28公斤、女性18公斤即視為肌力下降；其次評估肌肉量，四肢骨骼肌量指數低於男性7.0 kg/m²、女性5.7 kg/m² 可判定為肌肉量不足。當肌力下降合併肌肉量不足，即可診斷為肌少症。另外，肌少症不應是高齡才需關注的議題，肌肉在50歲起即加速流失，早期鑑別有助提早介入防治。AWGS 2025新版共識提供中年族群(50-64歲)的握力與肌肉量診斷標準，建議中年族群就應關注自身的肌肉健康。50-64歲握力低於男性34公斤、女性20公斤，亦可視為肌力下降。

▎醫學建議與介入策略

在營養介入方面，足夠且適當的蛋白質攝取為改善肌少症的重要基礎。研究顯示，單純熱量補充無法有效改善肌肉功能，反而需著重於蛋白質品質與分布。一般建議蛋白質攝取量約為每公斤體重每日1.2至1.5公克，並依腎功能與個別健康狀況調整。選擇高生物價蛋白質來源，如魚類、蛋類、乳製品與豆製品，有助於促進肌肉蛋白質合成。此外，富含白胺酸（leucine）的飲食或營養補充品，以及維生素D缺乏的評估與補充，皆被認為可輔助改善肌肉功能，特別適用於進食量不足或食慾不佳的高齡族群。

在運動介入方面，AWGS 2025明確指出，規律且漸進式、結構化的阻力訓練是刺激肌肉合成、提升肌力、促進肌肉健康、延緩肌少症進展的核心措施，其效果顯著優於單純有氧運動。阻力訓練可透過機械阻力、自由重量、彈力帶或自體重量進行，重點在於提供足夠負荷以刺激肌肉適應。對中高齡族群而言，建議採取中等強度、漸進式訓練，每週進行二至三次，涵蓋下肢與軀幹等與行動能力密切相關的肌群，並依個人能力與共病狀況調整運動內容與強度。隨著能力提升，逐步增加訓練強度與次數，有助於持續改善肌力與功能。此外，運動介入不應僅侷限於診斷後的短期處方，而應視為長期生活型態的一部分。搭配平衡、協調與步態訓練，可同時改善行動穩定度並降低跌倒風險，使肌肉健康促進更具整體性與實用性。 在日常生活層面，應避免長時間久坐與活動量過低的生活型態，鼓勵將身體活動融入日常作息中。改善居家環境以降低跌倒風險，如充足照明、防滑設計與扶手設置，亦為重要措施。此外，規律作息、充足睡眠與定期追蹤肌力與功能變化，皆有助於早期發現退化並及時介入。 肌少症並非不可避免的老化結果，而是一項可被辨識、評估與介入的臨床問題。透過符合族群特性的診斷標準、早期篩檢策略，以及營養與運動並行的整合照護模式，可有效延緩功能退化，降低失能與跌倒風險。隨著高齡人口持續增加，將肌少症納入常規臨床評估與健康促進策略，對於實現健康老化與減輕醫療負擔具有關鍵意義。

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春暖花開，正是出遊踏青、親友相聚的好時節。春季出遊聚餐時，年長者腸胃保養需特別注意。隨著年齡增長，腸胃道功能會出現多方面變化，包括蠕動減慢、消化吸收能力下降，以及腸道菌群組成改變，這些都可能導致便秘、腹脹、消化不良等症狀；另外，聚餐時飲食也較為油膩，若不注意容易加重腸胃負擔。

保養建議如下：

1.均衡飲食是維護腸胃健康的關鍵，建議年長者多攝取蔬菜、水果、全穀類，增加膳食纖維，有助於促進腸道蠕動，預防便秘。同時，適量攝取豆製品及優質蛋白，避免過量油炸、辛辣及高糖食物。年長者蛋白質攝取不足易導致肌肉流失，建議每日攝取量可達1.2 g/kg體重，有助維持肌肉與骨骼健康（慢性肝腎功能疾病的患者須和醫師討論蛋白質攝取量）。

2.規律進食與細嚼慢嚥。年長者因牙齒或咀嚼功能下降，易吞嚥困難，建議每餐定時定量，細嚼慢嚥，減輕腸胃負擔。聚餐時切忌暴飲暴食，避免腸胃過度刺激。

3.充足水分與適度運動。水分攝取不足會加重便秘，建議每日分次飲水，避免一次大量飲用。適度運動如散步、太極，有助於促進腸道蠕動，改善消化功能。

4.注意食物安全與衛生。春季氣溫回升，食物易腐敗，年長者免疫力較弱，聚餐時應選擇新鮮、衛生的食材，避免生冷或不潔食物，降低腸胃感染風險。

5.合理用藥與慢病管理。多重用藥常見於年長者，部分藥物如降壓藥、止痛藥易引起腸胃副作用，建議定期檢視藥物清單，與醫療團隊溝通，減少不必要藥物。慢性疾病如糖尿病、高血壓患者，聚餐時應控制主食及高鹽高脂食物攝取。

6.聚餐後可散步10至20分鐘，幫助消化、減少腹脹不適；避免立刻躺下或久坐，以免影響腸胃蠕動，甚至引發胃食道逆流。

春遊期間聚餐，年長者應注重均衡飲食、規律進食、充足水分、適度運動及食物安全等原則，才能有效維護腸胃健康，享受美好春日生活！

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