為什麼身邊朋友月經來時完全不會經痛，而我卻嚴重經痛到需要吃止痛藥甚或是去打止痛針呢？其實，每次月經來時經痛與否或嚴重程度，並不盡相同，而且原因也不同。以下將介紹經痛的原因:

經痛的兩大分類：原發性 及 續發性

1.原發性痛經:

最常見的經痛類型，通常指骨盆腔或子宮內並沒有發現病理性病變來導致痛經。

成因之一是子宮內膜分泌過多的前列腺素，導致子宮收縮過強、血液鬱積，骨盆循環不順暢，而產生痛經。之二是天生子宮頸狹窄： 經血排出受阻，子宮內壓力增加。

• 好發族群： 多發生在初經來潮後的 1-2 年內，以 30 歲以下的年輕女性居多。
• 疼痛特徵： 疼痛通常在月經來潮前 1-2 天開始，經期第 1 天最痛，約 2-3 天後緩解。可能合併症狀：頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、疲倦。
• 隨年齡變化： 隨著年齡增長或分娩後（子宮頸變寬，經血排出更順暢），症狀往往會減輕或消失。

2.續發性經痛

續發性經痛是由骨盆腔內的病變所引起，屬於器質性病變。發生於年齡較大 (大於30-35 歲以上)的女性。才開始出現嚴重經痛，或疼痛感逐年加劇，則極大機率屬於此類。 常見病因：

• 子宮內膜異位症（如巧克力囊腫）： 子宮內膜組織生長在卵巢、輸卵管或骨盆腔其他位置，引發慢性發炎與沾黏。
• 子宮肌腺症： 子宮內膜異位的組織侵入子宮肌肉層，造成子宮肥大與疼痛。
• 子宮肌瘤： 子宮壁內的良性腫瘤，若位置壓迫或肌瘤過大會引起疼痛。
• 慢性骨盆腔發炎：骨盆腔發炎可使組織充血、粘連，加重疼痛。

這些是常見的續發性痛經發生原因，痛經的診斷方式會根據詳細問診、身體檢查與影像檢查（如超音波）來判斷。痛經的治療方式，會根據患者的年紀、子宮內膜異位症的嚴重程度、是否需保留生育能力而有不同的考量和選擇。若經痛劇烈影響生活品質、月經異常、不孕等狀況，應盡早就醫診斷與治療，才能擁有穩定健康的生活品質。

認識醫師

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妳上一次為自己做完整健康評估，是什麼時候？健康從來不是等到生病才重要。真正成熟的健康觀念，是在還沒有不舒服之前，就先看清楚風險，讓身體一直維持在好的狀態。不同年齡階段，健康管理的重點並不一樣，這篇文章幫妳把20歲到60+的關鍵檢查與國健署最新公費資源整理好，讓健康管理更清楚、也更安心。

▎20–39 歲：守護子宮頸健康，成人健檢提早開跑

•子宮頸抹片與HPV檢測：

25–29 歲：只要有性經驗，國健署現已補助每3年 1次免費子宮頸抹片檢查。

30 歲以上：補助每年1次免費子宮頸抹片檢查。

HPV 檢測： 國健署針對35、45、65歲各1次免費人類乳突病毒（HPV）檢測。若不具公費身分，30 歲後也可考慮自費加做。若「抹片+HPV」皆正常，安全性較高，可延長至 3–5 年檢查一次。

•成人預防保健：30歲至39歲民眾，享有每5年1次的公費成人健檢（含血壓、血糖、血脂、肝腎功能、尿酸等）。

另外，HPV疫苗也是重要的預防工具。雖然年輕時施打效果最好，但27–45歲女性接種仍有保護效果，可以與醫師討論是否適合施打。需要提醒的是，即使接種疫苗，仍然要定期做抹片篩檢。 這個年齡階段也要留意月經週期的變化。如果月經長期不規則，或經痛逐年加重，建議可安排骨盆腔超音波檢查或是骨盆腔核磁共振，及早評估有助於保護未來的生育力與生活品質。

▎40–55歲：乳癌篩檢與代謝健康成為重點

40歲之後，女性荷爾蒙開始波動，乳癌與代謝疾病風險逐漸上升：

•乳房攝影：台灣目前補助40歲至74歲的所有女性，每2年1次免費乳房攝影。若有明確的家族遺傳史，乳癌篩檢可能需要提前至30歲並搭配超音波。

•代謝症候群與肝炎篩檢：國健署補助40歲至64歲民眾，每3年1次成人預防保健；另外45歲至79歲民眾，享有終身1次的免費 B、C 型肝炎篩檢。

這個階段是心血管與代謝疾病風險開始上升的時期。停經前後，雌激素保護逐漸減少，血壓、血糖與血脂容易變化，因此定期抽血非常重要。婦產科醫師也特別提醒：停經後（一年沒有月經）若再次出現陰道出血，即使只有少量，也應儘早就醫，透過超音波或子宮鏡檢查評估子宮內膜狀況。

▎55–65+歲：骨密度、大腸癌與肺癌預防

隨著年齡增加，癌症追蹤與骨質疏鬆成為女性重要健康議題。

•大腸癌篩檢：國健署補助45–74歲民眾，以及40–44歲且父母、子女或兄弟姊妹曾罹患大腸癌者，每2年1次糞便潛血檢查。

•肺部篩檢（LDCT）：若有重度吸菸史（50-74歲）、有「肺癌家族史」的45至74歲男性及40至74歲女性，可享有每 2年1次公費低劑量電腦斷層。

•骨密度檢查（DXA）：國際指引建議65歲以上女性應進行一次DXA骨密度檢查。如果屬於高風險族群，例如體重過輕、提早停經或有家族髖骨骨折史，應考慮提早檢查。

•高齡健檢：65歲以上的成人健檢為每年 1 次。

▎結語

最後想提醒大家，所有篩檢指引都是給「一般族群」的建議。如果妳有乳癌、卵巢癌或其他遺傳疾病的家族史，建議與醫師討論更個人化的檢查策略。健康檢查的目的，不是焦慮地追著數字跑，而是更了解自己的身體，為未來做出更安心的規劃。希望這份清單，能成為妳好好照顧自己的開始。

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