在門診的日常裡，我每天都在聽不同的旅人描繪他們對遠方的想像。有人要去瑞士攀上少女峰，有人想去西藏探奇，有人要到秘魯探索印加古文明，但那一天下午，推開診門走進來的，是一位眼神裡藏著深沉哀傷，卻又無比堅定的中年男子。他叫阿誠。「醫師，我想去爬雪山。這是我太太生前最後的願望，我想替她完成。」阿誠告訴我，他的太太最近因為癌症過世。在病榻前，太太曾看著旅遊雜誌上雪山圈谷的照片，那片由冰河冰斗留下的壯麗谷地，在冬季覆蓋著白雪，美得像不屬於這個世界。那時，阿誠答應太太，等她身體好起來，一定要帶她去雪山走一遭。然而，疾病沒有給她時間。「陳醫師，我已經報名了下個月的雪山健行隊，但我這輩子沒爬過高山。」阿誠抬起頭，眼中閃爍著淚光，「我很怕我身體不行，更怕自己得高山症，沒辦法把她的照片帶到雪山山頂。聽朋友說，高山上如果缺氧會頭痛或死人，所以我來找您。」看著阿誠，我深刻感受到這份沉重的愛。作為家庭醫師，我的職責不只是幫他開幾顆藥，更是要成為他圓夢路上的安全網。「阿誠，這趟旅程你一定能去，但我們要用最科學、最安全的方式去。」我堅定看著他，並開始為他制定高山症的藥物預防計畫。

▎預防勝於治療：高山症處方藥物的關鍵作用

許多人誤以為平時有規律運動、體能好的人就不會得高山症。事實上，高山症的發生主要與個人遺傳、上升速度有高度相關。家庭醫師會根據登山者的行程與病史，開立合適的處方藥物。我為阿誠詳細說明了這次為他準備的藥物，預防急性高山病的首選藥是俗稱丹木斯(Acetazolamide)，它能藉由造成輕微的代謝性酸中毒，來刺激大腦的呼吸中樞，增加換氣量，進而加速身體對高海拔環境的適應。

「醫師，那我帶威而鋼（Viagra）有用嗎？網路上大家都這麼說。」阿誠問道。我微笑著向他澄清這個常見的誤解：「威而鋼在醫學上的角色是非常特異的。它只能用來預防『高海拔肺水腫』，對於最常見的頭痛、噁心等急性高山病是完全無效的。除非你有特殊的肺高壓病史，否則不建議盲目當作萬靈丹服用。」

▎登山客的必修課：辨識三大高山症狀

我嚴肅地告訴阿誠，藥物是防護罩，但不是免死金牌。在山上，他必須時刻注意自己的身體訊號。1.急性高山症的症狀：頭痛(主要)、頭暈、全身無力、極度疲倦、噁心與嘔吐、失眠。2.高海拔腦水腫的症狀：步態不穩(主要)、意識模糊、嗜睡、言語不清、甚至陷入昏迷。3.高海拔肺水腫的症狀：休息時也喘不過氣(主要)、持續咳嗽、咳出粉紅色泡沫狀的痰、胸悶、心跳異常加快、嘴唇及指甲變紫發黑。重點是如有相關症狀，務必及早下山，不要拖延。

出發前只要做好家庭醫師的行前諮詢，正確認識高山症的症狀，並攜帶合適的預防藥物，每個人都能在台灣這片美麗的百岳聖地裡，安全地寫下屬於自己的感人故事。如果您也計畫前往台灣的百岳，如玉山、雪山健行，或是有任何關於高山旅遊和如何自備旅遊藥物的疑問，歡迎隨時來家醫科門診，我們一起為您的旅遊平安圓夢做足準備！

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隨著社會高齡化，認知功能障礙與失智症議題逐漸受到重視。患者隨著記憶力變差、認知功能改變、行為異常、到生活無法自理甚至臥床，病程長短則因人而異。當察覺家中長輩出現異狀並就醫時，要注意些甚麼？

▎1.「阿茲海默症」的病程有多久？常見症狀為何？

答：阿茲海默症是眾多失智症的一種，也是最常被大眾提及的失智症。病程因人而異，受到年齡、教育程度、基因、共病（如中風、糖尿病）、是否接受治療及照護品質等因素影響。但根據許多研究，從確診到生命終了，平均約 8～10 年。

通常最早期的症狀是「短期記憶力變差」。例如:忘記幾分鐘前發生的事情、忘記東西放哪裡、重複問問題等；隨著病情進展，忘記的事情越來越多，例如找:不到回家的路、認不得家裡環境。

▎2.能更早就發覺自己有阿茲海默症嗎？及早發現有助延緩病情的進展嗎？

答：除了短期記憶力變差，也要留意其他早期變化，例如:對時間感到混亂、找不到菜市場入口、不太會操作以往熟悉的東西(如手機、微波爐等)，購物習慣改變(如一次買十條牙膏)。這些細微變化往往需要家屬仔細觀察。

及早發現這些蛛絲馬跡，可以釐清診斷(有些疾病並不是阿茲海默症，而是可逆疾病；相反的，有的疾病惡化得比阿茲海默症更快)。早期診斷有助於治療、釐清預後。就算是不可逆的疾病，改善飲食及生活型態，也有助於延緩病情惡化。

▎3.如何預防或延緩阿茲海默症的發生？

目前無方法能完全阻止大多數退化性失智症，尤其是與基因相關的。但研究顯示，下列措施有助於延緩認知功能下降或降低失智風險：

(一)積極控制高血壓、糖尿病、高血脂及體重。戒菸、限制飲酒。 (二)採用地中海型飲食。 (三)良好睡眠並治療睡眠障礙（如睡眠呼吸中止症）。 (四)持續的閱讀、學習新技能及參與益智活動。(五) 維持社交互動，避免孤立。 (六)規律有氧運動與肌力訓練。(七) 若有視力、聽力問題，應及早矯正（例如配戴眼鏡或助聽器），可減少認知負荷並維持社交互動。 (八)依醫囑規律服藥並定期追蹤。

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一年一度的中秋節即將到來，烤肉、月餅、柚子是許多人最期待的節慶美食，但也是減重族最擔心的時刻。其實，減重最重要的不是「完全不能吃」，而是學會如何吃、吃多少，以及吃完之後如何回到正常生活。只要掌握幾個原則，中秋節一樣可以享受美食，也不用擔心體重一路往上飆。

首先，別空著肚子去烤肉。很多人為了晚上大吃一頓，白天刻意少吃，反而容易因飢餓而暴飲暴食。建議白天仍維持正常三餐，增加蔬菜與蛋白質的比例，聚餐時更容易控制食量。

第二，挑選食材比完全忌口更重要。烤肉時可以優先選擇雞胸肉、里肌肉、海鮮、蝦子、花枝、蛤蜊等高蛋白食物，減少培根、香腸、熱狗、甜不辣等高油脂加工食品。蔬菜如香菇、杏鮑菇、玉米筍、甜椒、櫛瓜、生菜都很適合搭配，不但增加飽足感，也能減少熱量攝取。

第三，烤肉醬往往是隱藏的熱量來源，建議以胡椒、檸檬汁、蒜頭等天然調味取代厚重醬料，既美味又能減少糖分與鈉的攝取。

月餅則是中秋節最大的熱量陷阱。一顆傳統蛋黃酥、廣式月餅的熱量往往高達300至800大卡，相當於一餐甚至更多。與其一次吃完整顆，不如與家人朋友分著吃，淺嚐即可，也可以搭配無糖茶飲，避免再攝取含糖飲料。

至於柚子，是富含膳食纖維與維生素C的水果，但仍含有天然果糖，建議適量食用即可。此外，服用部分降血脂藥、降血壓藥或免疫抑制劑的民眾，要留意柚子可能產生藥物交互作用，食用前可先詢問醫師。

最後，不要因為一餐吃多就放棄減重。真正影響體重的是長期生活習慣，而不是一頓烤肉。聚餐隔天回到正常均衡飲食、多喝水，並增加30至60分鐘的快走、慢跑或其他喜歡的運動。 減重不是拒絕美食，而是學會與美食和平共處。中秋佳節，掌握「適量、均衡、多活動」三大原則，陪伴家人享受團圓，也讓健康與好身材一起過節。

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圖片來源:AI

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