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闔家平安 佳節愉快

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一年一度的中秋節即將到來，烤肉、月餅、柚子是許多人最期待的節慶美食，但也是減重族最擔心的時刻。其實，減重最重要的不是「完全不能吃」，而是學會如何吃、吃多少，以及吃完之後如何回到正常生活。只要掌握幾個原則，中秋節一樣可以享受美食，也不用擔心體重一路往上飆。

首先，別空著肚子去烤肉。很多人為了晚上大吃一頓，白天刻意少吃，反而容易因飢餓而暴飲暴食。建議白天仍維持正常三餐，增加蔬菜與蛋白質的比例，聚餐時更容易控制食量。

第二，挑選食材比完全忌口更重要。烤肉時可以優先選擇雞胸肉、里肌肉、海鮮、蝦子、花枝、蛤蜊等高蛋白食物，減少培根、香腸、熱狗、甜不辣等高油脂加工食品。蔬菜如香菇、杏鮑菇、玉米筍、甜椒、櫛瓜、生菜都很適合搭配，不但增加飽足感，也能減少熱量攝取。

第三，烤肉醬往往是隱藏的熱量來源，建議以胡椒、檸檬汁、蒜頭等天然調味取代厚重醬料，既美味又能減少糖分與鈉的攝取。

月餅則是中秋節最大的熱量陷阱。一顆傳統蛋黃酥、廣式月餅的熱量往往高達300至800大卡，相當於一餐甚至更多。與其一次吃完整顆，不如與家人朋友分著吃，淺嚐即可，也可以搭配無糖茶飲，避免再攝取含糖飲料。

至於柚子，是富含膳食纖維與維生素C的水果，但仍含有天然果糖，建議適量食用即可。此外，服用部分降血脂藥、降血壓藥或免疫抑制劑的民眾，要留意柚子可能產生藥物交互作用，食用前可先詢問醫師。

最後，不要因為一餐吃多就放棄減重。真正影響體重的是長期生活習慣，而不是一頓烤肉。聚餐隔天回到正常均衡飲食、多喝水，並增加30至60分鐘的快走、慢跑或其他喜歡的運動。 減重不是拒絕美食，而是學會與美食和平共處。中秋佳節，掌握「適量、均衡、多活動」三大原則，陪伴家人享受團圓，也讓健康與好身材一起過節。

認識醫師
圖片來源:AI

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中秋節，慶團圓!在中秋佳節期間，家家戶戶都會慶祝團圓，烤肉、月餅是必不可少的中秋節活動。但是，高油高糖的食物，常常增加腸道負擔，造成便秘，甚至在不知不覺中使致癌因子滯留腸道，增加大腸癌的風險。因此，中秋節期間除了享受歡樂的氣氛，以下幫大家複習「暢通五式」，幫助您佳節排便一路暢通。

▍減少攝入易便祕食物或致癌物

烤肉及月餅都是高油、高糖及缺乏膳食纖維的食物，消化時間長，容易造成糞便乾硬、排空困難。烤肉方面可以考慮從食材選擇、烤肉醬及避開致癌物來改善:

1. 食材選擇: 白肉(如魚、蝦)和瘦肉取代加工肉品(如香腸、培根)。

2. 烤肉醬: 使用天然辛香料(如蔥、蒜、檸檬汁)調味，減少鈉與熱量攝取。

3. 避開致癌物: 使用鋁箔紙輔助來避免食材烤焦或避免炭火及滴落的油脂產生致癌物質。

月餅則可以考慮切塊分食，每次僅攝入1/2至1/4塊，並且特殊族群(患有高血壓、糖尿病或腎臟病者)須小心，應避免含有鹹蛋黃、肥肉或高糖內餡的月餅。

▍攝取足夠膳食纖維

大膳食纖維是存在於植物內，不能被人體所分解的物質，主要的功能為吸收水分、增加糞便體積、促進腸道蠕動、維持腸道菌叢以及減少脂肪醣類吸收。成年男性的膳食纖維每日建議攝取量為30-34克以上，成年女性則為25-27克以上。獲取來源可以簡單分為以下幾類:

大1.五穀雜糧: 白米換成糙米、紫米、燕麥、地瓜等

大2.豆類: 豆漿、黃豆等

大3.蔬菜: 蘿蔔、高麗菜、茼蒿、秋葵、木耳、竹筍、花椰菜等

大4.水果: 蘋果、橘子、青木瓜、奇異果、芒果、芭樂、釋迦等

大5.堅果種子類: 腰果、栗子、開心果、夏威夷豆等

▍充分補充水分

大成年人每日飲水量建議為兩公升(或自身體重乘上三十)以上。充足的水分能協助水溶性膳食纖維增加糞便含水量、軟化糞便，而非水溶性膳食纖維則可以吸收水分膨脹、增加糞便體積、有效刺激腸道蠕動，皆可以有效改善便秘的情況。單吃膳食纖維不喝水，不但無法改善排便問題，反而可能造成糞便乾硬，加重便秘的症狀。

▍減少攝入易便祕食物

大過年期間出現在餐桌上的食物，很多都含有高油、高糖及缺乏膳食纖維。這些食物的消化時間長，容易造成糞便乾硬、排空困難，如精緻加工食品、油炸食物、紅肉、白米飯等。含有咖啡因或酒精的飲品則容易利尿，容易造成身體缺乏水分，也會導致糞便乾硬的情形。其他如乳糖不耐、麩質過敏的族群，若攝取到不適合的食物則會造成腸道不適的症狀。

▍保持規律運動

大糞便的排空除了需要腸道推進，也需要核心肌群及肛門括約肌的協作才能順利完成。規律運動可以促進腸胃蠕動及維持核心肌群質量，幫助排泄，減少便祕發生。飯後適當散步10-15分鐘，就可以有效促進排便，避免腹脹。

▍益生菌

大有便秘困擾的病人，不只是因為纖維、水分攝取不足，常常也會有腸道菌相失衡的問題。「好菌」與「壞菌」比例的失衡，會導致腸道酸鹼質與滲透狀態的失調，造成腸道推進節奏混亂，進而引發腹脹、便祕等症狀。選擇適合的益生菌，漸進式的調整腸道環境，可以有效改善排便困擾，促進腸道健康。

健康無價，一年一度的中秋節期間，留意以上「暢通五式」，改善惱人便祕問題，遠離大腸癌的威脅!

認識醫師

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復健科 徐伯誠主任

學歷
國立陽明大學醫學系

經歷
台北榮總 復健醫學部 主治醫師
台大醫院 北護分院 主治醫師
中華民國復健專科醫師
中華民國骨質疏鬆症學會ISCD國際骨密認證
台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會會員

專長
骨關節復健
疼痛治療
骨骼肌肉神經超音波檢查
超音波導引注射治療
神經肌肉電學檢查

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另外，首度搭載之深度學習AI智能造影技術、利用最短的時間達到最精確的診斷效果。AI加持的超高解析度影像、可以提升影像準確率、增加對小病灶偵測的靈敏度。最新型的AI加速技術、可縮短全身掃描的時間；共同增加健檢的效益。

設備特色
● 獨家硬體降噪技術，有效並大幅降低檢查時的噪音，提升受檢者的舒適性。
● 3T 超大孔徑(71cm)設計，減少受檢者因空間狹窄造成焦慮感。
● 超大掃描範圍 (55×55×50 cm)，減少全身掃描所需時間，增加檢查效率。
● 最新超輕量型線圈覆蓋、改善受檢者健檢體驗：新型線圈設計模組、提升影像品質。
● AI影像後處理技術：提升影像品質並縮短造影時間。
● 提供全身性腫瘤偵測新技術 – 分子擴散加權影像、無造影劑腦中風評估影像(pCASL)。
● AI超高解析度新技術，提升攝護腺腫瘤偵查靈敏度。
● 微TE掃描技術(UTE)，提升血管病變靈敏度。
● 提供MR劇院影音視聽服務，為受檢者帶來尖端科技與視聽享受的極緻饗宴。

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我們常聽到血脂過高，但是血脂正常值為多少？怎樣算高血脂呢？ 「血脂」指的是血液中的脂肪，主要包括膽固醇、三酸甘油酯。當三酸甘油酯或總膽固醇超過正常值時，即為高血脂症。

▎三高的定義指標如下：

高血壓：長期性的收縮壓高於130mmHg、舒張壓高於80mmHg
高血糖：空腹血糖值大於126 mg/dL、血糖化血色素HbA1C大於6.5%
高血脂：持續性的總膽固醇大於200mg/dl、三酸甘油酯大於150mg/dl、低密度脂蛋白膽固醇大於130mg/dl

▎膽固醇則分為以下兩種：

高密度膽固醇（HDL，好膽固醇）：是血管中的清道夫，負責清理掉血管中多餘的膽固醇，可以減少血管阻塞的發生。 正常男性須大於40mg/dL；女性則須大於50mg/dL

低密度膽固醇（LDL，壞膽固醇）：容易累積在動脈的血管壁上，進而造成阻塞，嚴重情況下，可能導致心肌梗塞或缺血性腦中風。 正常值小於130mg/dL

以下是衛生福利部統計的資料，國人血脂肪過高的2大特點：

1.高盛行率：成人每4人就有1人高血脂台灣18歲以上成年人，每4人就有1人有高血脂，估計約500萬人。

2.常連動高風險疾病：國人十大死因：高達4種與高血脂相關的疾病

根據衛生福利部2023年統計，十大死因中與高血脂直接相關的疾病包括：

心臟疾病（第2位）

腦血管疾病（第3位）

高血壓性疾病（第7位）

腎炎、腎病症候群及腎病變（第10位）

由以上可知,高血脂的控制,其重要性遠超我們想像。

▎如何從生活中降血脂？

降血脂3大方法：戒菸、適量飲酒、降低體重

1.戒菸：菸品內的尼古丁會提升血液中三酸甘油酯，且降低「好膽固醇」

2.適量飲酒：過量飲酒會導致高血壓、心臟衰竭和中風的風險增加，而適量飲酒與提升好膽固醇（HDL）濃度有關。

3.降低體重：肥胖會降低體內「好膽固醇」濃度，故維持體重在理想範圍，有助於提升體內「好膽固醇」。

▎要降低體重主要在於兩點：

A:減少糖分及油脂攝取

透過以下7種食物降低血脂：富含ω-3脂肪酸的食物；植物性固醇與海洋固醇；可溶性纖維食物；海藻類；豆類製品；茶；植物油

B:增加運動量

盡可能在生活中增加運動量，最好能達到會略感喘氣且持續時間超過30分鐘為佳，每週運動量150分鐘以上，有助降低血脂、脂蛋白的濃度。

▎藥物治療的介入

若初始血脂實在太高（LDL大於180mg/dL或三酸甘油酯大於500mg/dL）或是飲食控制及運動參與控制無法達標，則必須諮詢醫師，應在醫師指導下服用降血脂藥物並且定期檢查血脂，調整藥物劑量，並避免自行停藥，以確保療效和安全。

認識醫師 

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心血管疾病長期位居全球主要死因前三名，而「中年男性」更是其中特別需要注意的族群。許多人以為心肌梗塞、腦中風是老年人才會需要擔心的病，但實際上，男性在45-60歲之間，就已經逐漸進入心血管疾病的高風險階段。新聞上不時出現一些事業有成的中流砥柱猝逝的消息，這些猝不及防的憾事多半與心血管疾病有關。

就流行病學的觀察發現，男性通常比女性更早發生冠狀動脈疾病。臨床上男性心肌梗塞的發生年齡平均比女性早大約7至10年。尤其在女性停經前，女性體內的雌激素對血管具有一定保護效果，因此在中年以前女性的冠心病風險相對較低。然而心血管疾病並非單一原因造成，而是多種危險因子長期累積的結果。中年男性也常具備較多的危險因子，例如： 抽菸：東亞地區男性吸菸率普遍高於女性 缺代運動與肥胖：中年男性常有的「啤酒肚」「中廣型身材」，意味著體脂肪多集中在腹部，內臟脂肪比例高。久坐的生活型態會降低心肺功能並增加慢性發炎。

慢性壓力與代謝症候群：中年男性正值事業高峰，工作壓力大，長期熬夜及睡眠不足，加班應酬喝酒，高熱量、高油脂的飲食，在打拚事業的同時，往往會忽略自己的健康狀況。許多患者在症狀出現前其實已經有多年高血壓、高血脂或糖尿病，只是沒有規律追蹤。另外有觀察指出，男性較不願主動就醫，常以「工作忙」、「沒時間」輕視健康問題，而心血管疾病初期可能沒有明顯症狀，可能第一個表現就是突發性的心肌梗塞或腦中風。其它可能面臨的心血管疾還包括心衰竭、心律不整、主動脈剝離等。而預防的重點在於「危險因子的早期發現與長期控制」。即使沒有症狀，也應定期健康檢查。

基本的評估包括定期血壓測量與抽血檢查，其中血壓除了門診測量外，更建議居家血壓測量才能掌握平時的狀況；抽血則可評估血糖、醣化血色素(HbA1c)、血脂肪以及肝腎功能，藉此了解是否存在代謝異常。

心血管相關檢查方面，心電圖是最常見的初步篩檢工具，可協助發現心律不整、心肌缺氧或舊有心肌梗塞的跡象，如必要時可安排連續型心電圖進一步診斷。心臟超音波則能評估心臟收縮力、瓣膜功能以及心臟結構是否異常。對於運動時容易出現胸悶或具有多項危險因子的族群，運動心電圖可用來評估在耗氧量增加的情況下是否出現心肌缺氧。

近年來冠狀動脈鈣化分數檢查也逐漸受到重視。透過低劑量電腦斷層評估冠狀動脈鈣化程度，可作為未來冠心病風險的重要參考指標。若希望直接觀察冠狀動脈是否存在狹窄或阻塞，則可考慮接受冠狀動脈電腦斷層血管攝影（Coronary CTA）。在注射顯影劑後，可清楚呈現冠狀動脈管腔及粥樣硬化斑塊的分佈，對於評估冠狀動脈疾病具有相當高的診斷價值。相較於心導管侵入性檢查，CTA屬於非侵入性，風險較低，是近年針對冠心病篩檢的重要工具之一。

此外，頸動脈超音波可觀察動脈硬化及斑塊形成情況，作為全身血管健康的參考。對於打鼾、白天嗜睡或懷疑睡眠呼吸中止症的人，可考慮接受睡眠檢查。

中年男性因生理、生活型態與工作壓力等因素，是心血管疾病的重要高風險族群。然而多數疾病並非毫無預警，而是多年累積的結果。真正重要的是不要等到出現症狀才治療，而是透過定期檢查、控制三高，及早發現問題才能降低未來重大心血管事件的風險。健康最大的敵人往往不是疾病本身，而是「覺得自己還沒事」。當工作與家庭責任最重的年紀，更需要把健康視為長期投資的一部分。

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許多男人在過了40歲後，常會有一種強烈的直覺：「身體好像不對勁了」。明明沒做什麼激烈的活動，卻覺得精力大不如前；腰圍像吹氣球一樣悄悄增加；心情容易莫名低落，睡眠品質更是每況愈下。 別把這些歸咎於「純粹老了」。其實，這背後是一套精密的荷爾蒙交響樂團正在「走音」。若想逆轉這個趨勢，我們必須先認識這幾位掌管身體健康的靈魂人物。

▎身體裡的六大核心指揮官

1. 睪固酮（Testosterone）：它是男性的核心能量來源。睪固酮在30歲達到高峰後，每年會以約1%至2%的速度下降。

2. 甲狀腺素（T3/T4）：想像你的身體是一台引擎，甲狀腺素就是控制油門的開關。

3. 胰島素（Insulin）：它負責調控血糖，一旦「故障」產生阻抗，血糖就會失控，進而傷害血管內壁。

4. DHEA：由腎上腺分泌，被稱為「抗衰老荷爾蒙」或「抗壓力荷爾蒙」，具有調節免疫、抗發炎與抗氧化的功能，能幫助大腦細胞維持活力。

5. 皮質醇（Cortisol）：它是應對壓力的荷爾蒙，短期內能救命，但若長期處於高壓環境，它居高不下，就會嚴重傷身。

6. 維生素D：它具備荷爾蒙的功能，是血管的守護神。

▎荷爾蒙的系統性「骨牌效應」

這些荷爾蒙並非各行其事，而是組成一個牽一髮動全身的網路。當睪固酮下降，腹部脂肪便容易堆積，這些脂肪細胞會把睪固酮轉化為雌激素，讓代謝更混亂，形成惡性循環；而長期高皮質醇狀態，既抑制了睪固酮，又會讓胰島素運作失靈。這就像骨牌一樣，只要第一張牌倒下，後面的失衡便接踵而至。

從心血管的角度來看，這場「交響樂」的失調是致命的。這就是為什麼40歲後，許多看似健康的人，心血管風險卻悄悄上升。

唐醫師的逆齡建議：

如果您感覺到身體正在發出求救訊號，建議先找專業醫師安排一次完整的荷爾蒙檢測，包含睪固酮、DHEA-S、甲狀腺功能（TSH/FT3/FT4）、空腹胰島素（HOMA-IR）、晨間皮質醇以及維生素D等等。荷爾蒙的協奏需要整體校準。唯有將這些指標綜合評估，找出失衡的源頭，我們才能突破40歲後的健康關卡, 迎接更精彩的下半場!

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