影像醫學部 李慧怡放射師
影像醫學部 李潤川主任審閱
肥胖是導致慢性疾病的重要因素，在國人十大死因中，與肥胖有關的高達8項。目前更有研究提出過多的內臟脂肪不僅會提高罹癌風險，還可能影響癌症治療後的復原能力。常用來判斷肥胖的身體質量指數(BMI)和體脂肪測量是兩個不同的健康指標，許多人誤解，BMI正常、體脂肪就正常，這2個身體健康指數是不同的。只憑身高跟體重，無法準確區分肌肉與脂肪。例如，運動員的肌肉密度高於脂肪，即使BMI指數顯示他們體重較重，也可能被誤判為「肥胖」而且也無法評估內臟脂肪。反之泡芙人(Skinny-fat)，一種體重正常或偏輕，但實際確是「體脂率過高」且「肌肉量不足」。
人體的脂肪可分為皮下脂肪和內臟脂肪兩種類型。皮下脂肪附著在皮膚之下的脂肪，不只能儲存脂肪，還能保護身體免受寒冷和外部衝擊。內臟脂肪是指附著在內臟、胃腸周圍的脂肪組織，它的功能是支撐保護內臟，不僅有著緩衝的功能，也是人體必需的脂肪之一。然而，若是內臟脂肪過多，將顯著增加各種健康風險。內臟脂肪會干擾內分泌系統，釋放過量的脂肪酸和炎症因子，進而影響肝細胞和免疫細胞的正常運作，並提高罹患心血管疾病、代謝症候群和癌症等疾病的風險。
多數人對看得見的脂肪很在意，對於看不見的內臟脂肪卻不管，內臟脂肪卻會對健康造成大問題。內臟脂肪對人體健康至關重要。我們應重視內臟脂肪的監測，確保其作為維持健康的有益組織，而非成為身體的負擔。由上述可知，過多的內臟脂肪的危害遠超過皮下脂肪，因此被廣泛認為是「最危險的脂肪」。
▎檢查方式
目前測量內臟脂肪的常用方法包括生物電阻抗分析(Bioelectrical Impedance Analysis,BIA)和雙能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)，因為兩者價格低廉、檢測時間短且不需太多空間。相比之下，電腦斷層掃描(CT)和磁振造影(MRI)雖然精確，但CT會產生輻射且成本較高，而MRI則檢查時間較長且費用昂貴，對某些患者（尤其是難以保持靜止的患者）可能會造成不便。Micklesfield等學者的研究表明，DXA與CT在測量體脂肪和內臟脂肪方面的相關性高達0.93，顯示DXA的準確度接近CT。因此，專家認為DXA適合用於常規的體脂肪和內臟脂肪檢測。
全身身體組成成份分析(Total Body Composition)
DXA儀器可檢測全身身體組成成份，包括四肢骨骼肌肉質量指數(Appendicular skeletal muscle mass index，ASMI)來評估肌肉量，並獲得內臟脂肪(VAT)數據。透過電腦分析，能判斷肌少症的風險以及內臟脂肪。
案例分享─全身身體組成成份(內臟脂肪分析及肌肉質量)
內臟脂肪面積標準 (VAT):
VAT小於等於100 cm2為正常，101～160 cm2為風險增加族群，面積大於160 cm2時為高風險族群。
2025年11月，亞洲肌少症工作小組 (AWGS) 在頂尖期刊Nature Aging發表了最新共識，提出三項關鍵更新：
1、診斷對象年齡由65+下修至 50–64 歲
2、診斷標準簡化為「肌力低下＋肌肉量不足」
3、從「肌少症疾病診斷」走向「肌肉健康促進」
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測量標準 |
年齡層 |
男性閾值 |
女性閾值 |
備註 |
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手握力 (kg) |
≥65歲 |
<28.0 |
<18.0 |
與 2019 年相同 |
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手握力 (kg) |
50–64歲 |
<34.0 |
<20.0 |
新增中年成人標準 |
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DXA 肌肉量 (ASM/height²) |
≥65歲 |
<7.0 kg/m² |
<5.4 kg/m² |
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DXA 肌肉量 (ASM/height²) |
50–64歲 |
<7.2 kg/m² |
<5.5 kg/m² |
新增中年成人標準 |
【案例分享】
▎重視內臟脂肪對健康的深遠影響
國人對於肥胖引起健康問題的警覺性不足。根據2020年《國際流行病學雜誌》英國倫敦大學的研究團隊，分析數據後發現，罹患阿茲海默症的人之中，有60%的病患內臟脂肪值超過標準；而50歲以上的參與者，腹部脂肪過多者，患失智症的風險會增加28%。若分析對象限縮在女性，腹部肥胖與失智症之間的關聯性會更加顯著。中年婦女腹部脂肪較多者，患腦退化症的風險較常人高近四成。雖然該研究的對象為英國人，結果不必完全適用於台灣人，但腹部肥胖的危害，值得關注。
今年最新的放射線學雜誌文章中提到，不同的體脂肪分布型態，例如，以胰臟脂肪為主的人和所謂的「泡芙人型」（skinny-fat），被認為是高風險的表現型。這些人通常在認知功能方面有退化的風險，也容易罹患神經系統疾病，這與他們的腦部結構存在差異有關。該研究指出，內臟脂肪可能透過與發炎有關的機制，對認知功能的退化和失智症的風險起到一定的影響。因此，內臟脂肪在肥胖和健康之間扮演著重要角色，提昇對這些風險的認識並定期進行健康檢查顯得尤為重要。
