神經內科 謝向堯醫師
在原發性頭痛裡，最常見是偏頭痛（Migraine）。全球約有 10–15% 的人口受其影響，女性患者多於男性，好發年齡介於 20 至 50 歲之間。
典型偏頭痛有以下特徵：
•頭痛位置：多為單側，但也可能雙側。
•疼痛性質：呈搏動性或跳動感。
•持續時間：通常持續 4 至 72 小時。
•伴隨症狀：常見噁心、嘔吐、畏光、怕吵。
•活動影響：體力活動會加重疼痛，例如爬樓梯、彎腰時會覺得更痛。
部分患者在頭痛前會出現「先兆（Aura）」。這些症狀通常會在 5 至 60 分鐘內消失，隨後進入正式的頭痛期。
▎偏頭痛的成因與誘發因素
1.飲食：咖啡因過量或戒斷、酒精（尤其紅酒）、巧克力、起司、加工食品(手搖飲料的人工糖、醃漬食品等)。
2.作息與壓力情緒：熬夜、睡眠不足或過多；焦慮、緊張。
3.身體狀況、荷爾蒙變化：感冒、發燒時；部分女性於月經前後容易發作。
4.環境：強光、噪音、天氣驟變。
▎治療方式
1. 急性期治療（發作時使用）
目的是緩解疼痛並恢復日常生活功能。常用藥物包括：
•止痛藥（NSAIDs）：如Ponstan、普拿疼等。
•Triptans類藥物：如 Sumatriptan、Rizatriptan，是偏頭痛專用藥，能有效阻斷發作，但需注意心血管疾病患者使用安全。
有先兆時即快速服用，效果較佳。
•新型標靶治療：CGRP（降鈣素基因相關胜肽）單株抗體。原本是注射劑，但現有藥廠開發口服錠如Neutec，可快速吸收緩解頭痛，建議可少量備著。本藥需自費。
2.預防性治療（長期使用）
若患者頭痛頻繁（如每月超過 5 天以上）、或急性治療效果不佳，可考慮預防用藥。常見藥物有：
•β-阻斷劑：Propranolol。
•抗癲癇藥：如Valproic acid、Topiramate。
•抗憂鬱藥：如三環抗憂鬱劑 Imipramine。
•新型標靶治療：CGRP（降鈣素基因相關胜肽）單株抗體注射劑，對於難治型偏頭痛有良好緩解效果。惟價格昂貴，須符合條件向健保局申請。
▎生活型態調整
保持固定的睡眠時間；多做有氧運動、冥想、深呼吸；避免常見之誘發食物，少量多餐。另外避免過度依賴止痛藥，以免導致「藥物過度使用型頭痛」。
