家醫科 蔡思盈醫師
我們將深入淺出的介紹50歲以上族群常見的健檢紅字，讓您了解如何解讀健康紅字背後的意涵。健檢紅字怎麼看？數值異常代表什麼意思? 如何辨識「危險信號」
▎體重、腰圍及身體組成
身體質量指數(BMI,kg/m2)是用來衡量肥胖程度的指標，針對國人定義－BMI小於18.5屬於體位過輕，介於18.5-24之間為健康體位，大於等於24為過重，大於等於27以上則屬肥胖1。 腰圍反映內臟脂肪的多寡，男性腰圍大於等於90公分，女性大於等於80公分皆屬腹部肥胖。 身體組成分析以生物電阻分析儀檢測，體脂肪率男性不超過25%，女性應保持30%以下；骨骼肌質量指數(kg/m2)若男性小於7.0，女性小於5.7，則要注意肌少症風險。
▎三高及代謝指標
血壓是心臟傳送血液至血管，血液對血管壁產生的壓力。無論年齡，當收縮壓超過130(mmHg)，抑或舒張壓超過80，即可診斷為高血壓2。血糖代表血液中葡萄糖濃度，空腹血糖100-125(mg/L)、或糖化血色素(HbA1C)大於等於5.7(%)，屬於糖尿病前期；空腹血糖若大於等於126，加上糖化血色素大於等於6.5，可診斷糖尿病。HOMA-IR可作為胰島素阻抗參考指標，大於等於2糖尿病風險即會增加。血脂－正常總膽固醇低於200mg/dL，三酸甘油脂保持150mg/dL以下，低密度脂蛋白膽固醇不超過130mg/dL。膽固醇超標時易堆積在血管壁，形成粥狀動脈硬化斑塊，提高心血管疾病風險。
▎血球相關數據
紅血球(RBC)是體內載運氧氣的細胞，紅血球數量偏低(小於380萬/mm3)或是血紅素(Hb)濃度低(男性低於14g/dL，女性低於12g/dL)，都要小心貧血。缺鐵及腸胃道出血、慢性病等皆可能導致貧血。
▎肝腎功能數據
肝功能以麩胺酸苯醋酸轉氨酶(GOT/AST)及麩胺酸丙酮酸轉氨酶(GPT/ALT)為代表指標，雖檢驗儀器設定及各別實驗室標準值略有不同，一般這兩種酵素超過40U/L代表肝功能異常，需小心肝臟發炎及肝細胞受損之疾病，如脂肪肝、酒精性肝炎、病毒性肝炎等。腎功能可參考血中肌酸酐(mg/dL)濃度。一般男性血液中肌酸酐0.7-1.2之間，女性為0.5-0.9左右，若異常上升代表腎功能下降。而腎絲球過濾率(eGFR)建議保持在60(ml/min/1.73m2)以上。另外注意若血中肌酸肝正常，但尿液分析出現蛋白尿，也可能是腎病變，必須回診評估。
▎維生素D及骨質密度
維生素D以血液中25(OH)D濃度衡量，低於20 ng/mL為缺乏，20-30 ng/mL之間為不足，高於30 ng/mL才充足。 骨密度以雙能量X光吸收儀檢查，T-score小於等於-2.5可診斷骨質疏鬆，小於等於-1但不到-2.5稱為骨質流失，大於-1為正常。
▎腸胃消化道檢查常見紅字－脂肪肝、胃食道逆流、大腸息肉
脂肪肝 (輕/中/重度)依腹部超音波檢查評估，脂肪肝不只代表內臟脂肪堆積，後續也會導致肝炎、纖維化、代謝異常等疾病。 胃食道逆流依據胃鏡檢查結果，以食道與胃部交界處黏膜破損程度判定洛杉磯食道炎分級（the Los Angeles Classification of Esophagitis, A/B/C/D），來區分嚴重度。 大腸息肉指的是大腸黏膜因細胞增生而產生之突起組織，大腸息肉一般無症狀，但可能隨時間累積變大，甚至產生癌變。
▎其他影像檢查
乳房超音波強項在偵測乳房內「腫塊型病灶」，而乳房攝影檢查可探查偵測乳房內「微鈣化點」以及局部組織變形」。影像分級若是「0」 會建議再做影像檢查、「1」是完全正常、「2」是良性發現、「3」雖良性但建議要追蹤、「4」懷疑有乳癌風險、「5」極有可能為乳癌、「6」已經確認診斷乳癌。
甲狀腺超音波須注意「結節」、「發炎」，醫師會依據型態建議追蹤時間，甚至建議穿刺檢查等。
頸動脈超音波須注意「狹窄」的程度，狹窄越嚴重代表頸動脈粥狀動脈硬化程度越高，通常與本身的三高慢性疾病控制程度好壞有關。
肺部低劑量電腦斷層檢查須注意「結節」，肺結節是肺部小於3公分的圓形或橢圓形病灶，性質可能為良性或惡性，建議依據醫師建議定期追蹤或進一步檢查。
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健檢的目標：「提早發現」、「積極預防」、「延緩老化」以及「維持生活品質」，定期做健檢，守護自己的健康，更有餘裕享受精彩的人生！
參考資料： 1.衛生福利部，國民健康署：關於過重與肥胖https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=1757 2.2022台灣高血壓指引 3.永越健康管理中心－醫療新知：預防女性癌王「乳癌」，醫籲定期篩檢很重 https://www.eonway.com/%e9%a0%90%e9%98%b2%e5%a5%b3%e6%80%a7%e7%99%8c%e7%8e%8b%e3%80%8c%e4%b9%b3%e7%99%8c%e3%80%8d%ef%bc%8c%e9%86%ab%e7%b1%b2%ef%bc%9a%e5%ae%9a%e6%9c%9f%e7%af%a9%e6%aa%a2%e5%be%88%e9%87%8d%e8%a6%81/
