腸胃肝膽內科主任 陳炳憲醫師
腸胃道是人體重要的消化系統與最大免疫器官。國人十大癌症死因中，大腸癌、胃癌一直名列前茅。此外，隨著生活型態改變，國人罹患功能性腸胃道疾病（如腸躁症）也逐年攀升。要守護腸道健康，須從精準癌症預防及提升腸胃道功能雙管齊下。
▌國人消化道癌症現況與風險：兩樣情的大腸癌與胃癌
•大腸癌： 根據衛福部最新統計，台灣每年新診斷出約 17,643人罹患大腸癌，佔男性癌症發生率第一名，女性第三名。全球已觀察到大腸癌年輕化現象。飲食西化（高脂、紅肉、低纖維）、肥胖、缺乏運動、吸菸及飲酒等生活習慣，會加速大腸腺瘤的生成與惡化。研究中指出，年輕族群的大腸癌發生率正以每年約 1-2% 的速度增加。
•胃癌： 相較於大腸癌的居高不下，近20年來胃癌的發生率與死亡率明顯下降。主要歸功於國人飲食衛生習慣的改善，以及幽門螺旋桿菌盛行率下降。
▌當身體發出以下警訊時，務必提高警覺，儘速就醫
•大腸癌的常見症狀： 排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、糞便變細或帶血、體重不明原因減輕、腹部疼痛或腹脹。
•胃癌的常見症狀： 持續性上腹部不適或疼痛、胃口不佳、消化不良、噁心想吐、吞嚥困難、不明原因體重下降。
▌早期篩檢與內視鏡追蹤：預防癌症的雙重保險
面對消化道癌症，最有效的防治策略就是早期篩檢，這能大幅提高治癒率。
•大腸癌篩檢： 國健署自114年起下修大腸癌篩檢年齡，針對45-74歲民眾及40歲以上有家族史者，提供每2年1次的糞便潛血檢查（FOBT）。若為陽性，應立即接受大腸鏡檢查。
•胃癌篩檢： 幽門螺旋桿菌是導致胃癌的重要風險因子。國健署自113年起試辦糞便抗原檢測幽門桿菌篩檢，若為陽性，應進行除菌治療，根除幽門螺旋桿菌可有效降低胃癌發生率。
▌高品質內視鏡檢查與追蹤
內視鏡檢查是診斷消化道病變的黃金標準，檢查機構必須具備下列核心品質指標能力，才能確保檢查的精準度，避免遺漏病兆。
•腺瘤偵測率（ADR）： 大腸鏡品質的核心指標。代表醫師找出癌前息肉的能力。機構對於45歲以上受檢族群的ADR應≥ 35%。
•具備高解析度影像與影像加強技術的內視鏡設備： 能更精準地辨識微小的癌前病變，例如:難以發現的平坦型息肉。
若檢查中發現高風險的癌前病變，如胃部的慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生，或大腸的腺瘤性息肉，都應遵從醫師建議，定期安排追蹤檢查。
▌提升腸道功能：從飲食與生活習慣著手
•健康飲食： 多攝取富含膳食纖維的蔬菜、水果、全穀類，以維持腸道菌相平衡。減少高脂、高糖及加工食品。
•壓力管理與規律生活： 腸道功能與自律神經高度相關。壓力與焦慮是引發功能性腸道疾病（如腸躁症）的主因。適度運動、充足睡眠及學習放鬆技巧，能有效改善腸道功能。
•認識糞便微菌叢： 腸道內居住著數以兆計的微生物，包含了細菌、病毒、真菌等，它們不僅協助消化食物，還參與免疫系統的調控、維生素合成，甚至影響我們的情緒與行為。研究中發現微菌叢失衡與功能性腸胃道疾病、肥胖、糖尿病、心血管疾病，甚至憂鬱症等相關。良好的飲食、生活習慣與避免抗生素濫用，是提升腸道微菌叢的重要關鍵。
