心臟內科 陳忠佑醫師
在現代社會，心臟病依舊是威脅人類健康的重要殺手。根據衛福部統計，心臟病長年位居台灣十大死因第二名，其中冠狀動脈心臟病（簡稱「冠心病」）是最主要的類型之一。隨著經濟發展與生活型態改變，外食頻繁、高油高鹽飲食、缺乏運動、壓力過大，都讓心肌梗塞的發生率逐年增加。對於每一個人來說，胸悶或胸痛絕不是小事，有時更是心肌梗塞的前兆，一旦錯失黃金救治時間，後果可能不堪設想。
▎什麼是冠心病？
心臟需要源源不絕的血液與氧氣來維持跳動，而這些養分主要由冠狀動脈供應。當血管因為粥狀動脈硬化或其他原因而狹窄，血流減少，就可能造成心肌缺氧。若缺氧持續惡化，部分心肌會壞死，最嚴重的結果就是「心肌梗塞」。 九成以上的冠心病源自冠狀動脈粥狀硬化，少部分則與血管痙攣、心肌肥厚、嚴重失血等情況有關。雖然病因多元，但結果都會導致心臟血流不足。
▎誰是高風險族群？
並非每個人都同樣容易罹患冠心病。有些族群需要特別提高警覺，例如：
●有心肌梗塞家族史
●男性、中高齡族群
●肥胖者
●患有高血壓、糖尿病或高血脂的人
●抽菸族群
●熬夜、生活壓力大者
這些危險因子常彼此交織，讓心血管負擔加重。因此，早期發現與改善生活習慣是最重要的防線。
▎警訊症狀：心絞痛與心肌梗塞
冠心病的早期表現多為「心絞痛」。患者會感覺到胸口中央或偏左側有壓迫感或緊縮痛，好像胸口被重物壓著，甚至感覺有人掐住心臟。疼痛可能放射到下巴、牙齦、脖子、左肩或左臂，通常持續 5-15 分鐘，常在運動時發生，休息後會緩解，舌下含硝化甘油也能改善。
然而，一旦演變為心肌梗塞，症狀會更加劇烈：
●胸痛持續不退：即使休息或含服硝化甘油也無法緩解
●呼吸困難：喘、發紺、噁心嘔吐，甚至焦慮不安
●全身不適：冒冷汗、頭暈、休克、血壓下降、意識模糊
●心律不整：心跳過快、過慢，甚至驟停
這些都是危險警訊，若延誤送醫，可能發生心律不整、心衰竭、心臟破裂或猝死。
▎心肌梗塞的治療
當懷疑心肌梗塞時，必須立即就醫。治療方式包括：
●藥物治療：如血栓溶解劑，可在黃金時間內協助打通血管。
●心導管氣球擴張術與支架置放：快速恢復血流，是目前最常用的急救方法。
●冠狀動脈繞道手術：在多處血管阻塞或情況複雜時採用。
●葉克膜（ECMO）：在休克或嚴重心衰竭時的搶救手段。
治療後仍需要長期藥物控制與生活調整，否則復發風險依舊存在。
▎居家照護與生活調整
康復後的患者，除了遵照醫囑按時服藥外，更需要全面改變生活習慣：
●規律服藥：特別是放置心臟支架的病人，不可自行停藥，以免血管再次阻塞。
●健康飲食：採低油、低膽固醇飲食，避免內臟、蛋黃、油炸與加工食品，多吃蔬果與全穀。
●適度運動：從散步、快走開始，循序漸進恢復體能，但運動量需與醫師討論。
●重返工作：多數患者在 2–3 個月後可逐步恢復工作，視病情與工作強度而定。
●不要拖延就醫：劇烈胸痛不可心存僥倖，應立即送醫。
▎如何預防冠心病？
「預防勝於治療」是心臟病防治的核心。建議民眾：
●控制三高（高血壓、高血糖、高血脂），按時服藥
●規律生活、每天適度運動
●保持理想體重，避免肥胖
●絕對戒菸，少喝酒，避免濃茶與過量咖啡因
●減少壓力，維持情緒穩定
▎結語
胸悶或胸痛，絕不是「忍一忍就好」的小毛病。心絞痛往往是心肌梗塞的警訊，唯有透過定期健康檢查、妥善控制慢性病、遠離菸害、維持良好的飲食與運動習慣，才能讓心臟保持強健。若出現不明原因的胸痛或胸悶，請務必及早就醫，不要拖延。平時養成良好習慣並積極預防，才能守護心臟健康，享受更長久而自在的生活。
