胸腔內科 林佑容醫師
45 歲的王先生因公司同事確診肺結核，被安排接受結核篩檢。胸部 X 光正常，但丙型干擾素釋放試驗(IGRA)血液檢測結果為陽性。醫師告訴他這是「潛伏肺結核感染」，需要接受預防性治療以降低日後發病風險。王先生很擔心自己是不是感染了肺結核，會不會傳染給家人?
▎什麼是潛伏肺結核？
肺結核是由結核分枝桿菌引起的傳染病，主要侵犯肺部及其他器官。當受到結核菌感染時，1成的被感染者會在一年內發病成為肺結核患者，X光異常且具有臨床症狀（如咳嗽、咳痰、發燒、體重減輕等），具有傳染性，需要治療與隔離；其餘9成被感染者的病菌處於休眠狀態，沒有症狀也不具傳染力，稱為「潛伏性肺結核感染」（Latent TB Infection, LTBI）。然而這些休眠的細菌可能在免疫力下降時重新活化，發展成「活動性肺結核」。
▎高風險族群
1. 與肺結核病人密切接觸者：如同住家人、同事等，衛生局會發予檢查通知單。
2. 免疫功能低下者：愛滋病患者、長期使用免疫抑制劑、器官移植受者。
3. 慢性病患者：糖尿病、慢性腎臟病、肺阻塞，矽肺病、癌症等。
4. 孩童與高齡者：特別是 5 歲以下兒童，發病後易迅速惡化。
5. 結核盛行地區的移民或曾長期居住者: 如大陸、東南亞、非洲等。
▎如何診斷
首先須安排胸部X光確定患者目前沒有傳染性肺結核發病。五歲以下兒童接受結核菌素皮膚試驗；5歲以上兒童及成人則接受干擾素釋放試驗（IGRA）抽血檢測。
▎如何治療
潛伏肺結核的治療目的是殺死體內休眠的結核菌，可大幅降低日後發病機率。目前有不同的藥物組合，可能的副作用如疲倦、皮疹、食慾不良、肝功能異常等，可於回診時和醫師討論如何治療。
潛伏肺結核就像一顆不定時炸彈，一旦免疫力下降就可能引發肺結核感染。本院目前針對接觸者、洗腎患者、糖尿病控制不良（HbA1c>9%）、肺阻塞患者及外籍人士有提供公費抽血檢驗。透過早期篩檢與適當治療，可以有效降低發病風險，保護自己與家人健康安全。
