心血管外科 蔡子禾醫師
時序入冬，身體為了保持核心溫度，會使四肢的血管收縮，對於血管本來就狹窄的人來說，這無疑是雪上加霜。這就是「周邊動脈阻塞疾病」(Peripheral Artery Occlusive Disease, PAOD)，在冬天特別容易被誘發或加劇。
▎案例分享
65歲的林先生是個有30年菸齡的老菸槍，患有高血壓和糖尿病。最近天氣轉冷，他發現自己走路時，右邊小腿總會鬧脾氣。起初他以為是年紀大了「腳骨無力」，多休息就好。但情況越來越糟，從原本可以走10分鐘，變成走不到3分鐘，小腿肚就開始抽痛、緊繃，必須停下來休息幾分鐘才能緩解，這種走走停停的現象，醫學上稱為「間歇性跛行」。家人驚覺不對，帶他到心血管外科就診。醫師觸診發現，林先生右腳的脈搏非常微弱，且皮膚明顯比左腳冰冷。經過「上下肢血壓比」(ABI) 檢查，發現ABI指數僅0.6 (正常應大於0.9)，確診為中度的周邊血管阻塞 (PAOD)。
林先生的案例是PAOD的典型。他擁有多重危險因子：長期抽菸、高血壓與糖尿病。這些因素長期損害他的血管內皮，使血管管腔早已變得狹窄。而寒冷則是壓垮駱駝的最後一根稻草。冬天的低溫導致他的下肢血管收縮，使得原本已經供血不足的腿部肌肉，在行走時需要更多血液，缺血缺氧的情況更為嚴重，進而引發「間歇性跛行」的劇痛。若林先生再不處理，當血管完全堵塞，就可能演變為「急性肢體缺血」，面臨截肢的風險。
▎周邊血管阻塞的預防
面對PAOD，預防勝於治療，尤其在溫差大的冬季保暖是最重要的。抽菸是PAOD最強的危險因子，尼古丁會導致血管急速收縮。必須立即戒菸。同時，高血壓、高血糖、高血脂患者應規律服藥，將數值控制在理想範圍。PAOD患者仍需運動，但應選擇在溫暖的室內或天氣暖和的時段。散步是最好的復健運動，逐步訓練側枝循環的建立。每天檢查雙腳是否有傷口、顏色變化。若出現上述「間歇性跛行」或任何PAOD警訊，應立即尋求心血管外科的專業協助。
別讓冬日的寒冷成為您雙腳的末日。若有異狀請及早就醫進行ABI檢測，守護您的血管健康。
