小兒科 吳維峯醫師
冬天到了，門診常有家長陳述他的小孩已經咳嗽多天了仍不見改善而來看診，這種情況常讓家長摸不著頭緒非常擔心。雖然這種久咳不停潛在的可能性有多種，但較常見的可能原因包括：1. 感冒（病毒感染）2. .氣喘（支氣管哮喘）3. 過敏性咳嗽。這些狀況表現都可能有持續咳嗽，但可根據症狀特徵、發作時間、其他伴隨症狀等來做初步判斷。
一、 感冒（上呼吸道病毒感染）
感冒是小孩子最常見的疾病，大多數是由呼吸道病毒感染所造成的。通常最初的症狀先有流鼻水、鼻塞、打噴嚏然後再出現咳嗽，咳嗽通常有痰或乾咳交替。病程當中可能伴有發燒、喉嚨痛、食慾下降、消化不良等胃腸症狀。整個病程約 7至10 天，咳嗽的症狀可能會拖更久（約2–3 週）。這種情況通常服用止咳藥、抗組織胺、退燒藥(有發燒的情況時)即見症狀逐漸改善。
二、氣喘（支氣管哮喘）
氣喘是一種慢性呼吸道發炎、反覆發作的疾病。氣喘與遺傳體質和環境刺激因素有關。 氣喘病人在晚上或清晨時，常會有持續的咳嗽。咳嗽通常是乾咳，有時可以聽到咻咻的喘鳴聲、呼吸較急促、活動後會有加重的現象。
在特殊的情況下咳嗽及呼吸急促的症狀容易誘發: 暴露於冷空氣、運動、接觸過敏原或在感冒後。個人病史和家族史的問診中可以發現病童或家族有過敏體質。此類咳嗽通常給予支氣管擴張劑後會有明顯的改善。
三、過敏性咳嗽（過敏性鼻炎或氣道過敏）
過敏性與普通感冒的咳嗽不同必須區分: 過敏性咳嗽通常持續時間較長，並常在特定環境下（如接觸灰塵、動物毛髮或花粉）加重。 它可能伴隨鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻水或眼睛癢等過敏症狀。普通感冒的咳嗽通常會隨著其他症狀如喉嚨痛、發燒等一起出現，並且咳嗽隨著感冒的好轉而逐漸消失。而過敏性咳嗽只要身體處於過敏原的環境較不容易消失。常有家族過敏病史（如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎）。治療時要避免過敏原的接觸及服用抗過敏藥物。
