肝膽腸胃科 葉勇呈醫師
案例一： 李小姐近半年時常感到右下腹間歇性疼痛，近期偶爾出現少量鮮血便的情形，胃鏡僅發現胃瘜肉，大腸鏡檢查則正常，透過膠囊內視鏡檢查發現在遠端迴腸處有一個二公分的腫瘤病灶(如圖)，進一步接受小腸鏡切片診斷為神經內分泌瘤，因此轉介到外科接受手術切除病灶處的一小段迴腸，術後李小姐右下腹疼痛以及貧血症狀皆獲得顯著改善。
案例二： 陳先生是末期腎病變患者，長期洗腎並有貧血及反覆解黑便，接受胃鏡以及大腸鏡檢查皆未發現腸胃道出血來源，透過膠囊內視鏡檢查發現在小腸有血管異常增生情形，經小腸鏡將血管異常增生以電燒術以及止血夾處理後，貧血顯著改善。
依據統計，5-10%腸胃道出血位於小腸，而1-5%腸胃道腫瘤位於小腸部位，膠囊內視鏡可觀察到傳統內視鏡檢難以檢查的小腸深部，非侵入式、無痛安全，適用胃腸鏡檢查仍無法明確診斷出血原因患者，或是經胃腸鏡、腹部影像檢查後仍不明原因腹瀉、腹痛等，可利用它進行檢查與診斷，具有重要診斷價值。
「膠囊內視鏡檢查」利用約1公分大包覆完整的微型攝影機膠囊，經吞入口中後，經由口腔，進入食道、胃、小腸、大腸，以每秒2-8張照片以上的影像拍攝速度連續拍攝8-12小時以上，來獲取消化道內的影像資料；透過胃腸蠕動使其前進，記錄消化道內部情形，最後經肛門口自然排出，膠囊內視鏡為拋棄式不能重複使用。檢查無須住院且不影響作息，僅需於檢查完畢後交回接收器，醫師會將接收器內5萬張以上的照片仔細判讀，藉此將六公尺長的小腸鉅細靡遺的檢查。
Q：我已經接受胃鏡、大腸鏡以及腹部電腦斷層，是否能涵蓋所有腸胃道病灶？還需要做「膠囊內視鏡檢查」嗎？
傳統胃腸內視鏡檢測食道、胃、近端十二指腸及大腸，但人體小腸長達6公尺，無法經由一般內視鏡完整檢查；而電腦斷層僅能診斷較大的病灶或大量出血，對於發炎、潰瘍、出血、血管病灶或較小的腫瘤、息肉等，較無法有效偵測，這時便需要膠囊內視鏡進行診斷。
Q：那些人可能適合做「膠囊內視鏡檢查」？
(1)不明原因消化道出血，懷疑小腸出血。(2)胃腸鏡正常之缺鐵性貧血。(3)懷疑小腸克隆氏症。(4)懷疑小腸腫瘤。(5)反覆性吸收不良症或慢性腹瀉。(6)腸瘜肉增生症候群。(7)無法解釋的慢性腹痛
Q：如果「膠囊內視鏡檢查」發現病灶可以同時治療嗎？
膠囊內視鏡無法直接取得組織切片，如有病灶須化驗或治療，仍需進一步進行深部小腸鏡檢查，但小腸鏡為侵入性檢查且具有風險，一般建議先進行「膠囊內視鏡」確立診斷再進行小腸鏡檢查。
Q：「膠囊內視鏡檢查」那些人不適合？會有危險嗎？
阻塞性腸道疾病、曾接受繞道手術者、無法配合、懷孕或同時間需接受核磁共振患者不適合。約1%會有膠囊滯留的機率，需使用小腸鏡或手術取出，但多出現在腸道有疾病的患者，健康人幾乎沒有膠囊滯留的案例出現。
Q：「膠囊內視鏡檢查」的檢查流程？
經醫師評估，受檢者進行禁食、服用瀉藥清腸至醫院進行檢查。檢查過程須配戴體外接收器，接著配水經口吞入魚油大小的膠囊內視鏡，從食道、胃、小腸、大腸一路拍攝，訊號會持續傳輸，但不會影響到日常生活或感到不適；直到電池沒電經糞便排出。檢查結束再將接收器交還醫院，醫師會進行資料影像的判讀，診斷潛在病因及病灶。
Q：「膠囊內視鏡檢查」有健保給付嗎？
如民眾有相關服務需求，歡迎諮詢腸胃肝膽內科 葉勇呈醫師門診。
