醫療資訊

電腦斷層掃瞄 致癌率知多少?

尖端設備 | on 2010-11-06

影像醫學部  李基訓 技術長 整理 /  陳名聖 主任   審核
 
國際放射防護委員會(ICRP;International Commission on Radiological Protection)對醫療曝露正當性的定議有二大原則:

1. 輻射在醫療上應用必須是正當的,判斷依賴專家多於政府(尊重專業)。

2.目標是對病患的利益高於危害再考慮工作人員及其他個人危害,使用特定程序判斷是醫師責任。
 
就目前各大醫療院所使用的新型多排式電腦斷層掃描儀而言,輻射劑量比傳統電腦斷層掃描降低許多,而本院最新引進CT640對於低劑量肺部篩檢之輻射劑量約為1mSv以下,比報導所統計之平均劑量僅約1/10,而心臟冠狀動脈檢查之平均劑量也可維持在3~8mSv,約為64排CT之平均劑量的1/3至1/5,因此輻射對人體的影響相對小很多。
 
就原能會所公佈的安全輻射劑量,每個人每年可以承受50個毫西佛的輻射量,也就是說,光是頭部斷層一次掃描約2mSV一年大約要作25次,低劑量肺部斷層一年大約作50次以上,還有腹部斷層一次約10mSv得要連續作上五次,才會超過安全範圍。根據統計,全球每人所接受天然輻射劑量每年約3mSv相當於3次的低劑量肺部電腦斷層,乘飛機往返台北紐約0.156mSv,而英國空勤人員在1990統計出年輻射劑量2.5 mSv。
 
另外,需要進行電腦斷層檢查的民眾多半有些疾病、甚至是罹癌危險群,是否因此造成罹癌率升高,值得探討。另根據研究報導,每天抽一包煙罹癌風險度相當於10 mSv/年之輻射劑量。因此,與其害怕輻射量,不敢作電腦斷層檢查,反而會因為沒有及早作出診斷,延誤了病情的治療,結果則是得不償失,美國這項研究對醫界是一項警惕,電腦斷層檢查的確會造成輻射劑量增加,因此對比較敏感的兒童和婦女使用應更謹慎,但當病患的醫療價值遠大於輻射對於人體的傷害時,對於醫療性輻射曝露應以疾病為優先考量,才不至於錯失疾病治療的黃金時間。
 
近年來各國政府致力於高危險群的疾病篩檢成效斐然,例如乳房攝影篩檢乳癌篩檢率可達80%,低劑量電腦斷層篩檢早期肺癌可使第一期肺癌由5年80%存活率提升為10年的88%~92%,這些都是應用輻射的極佳例証。「我用微量輻射換明天?還是因畏懼檢查而沒有明天?」,因此醫生呼籲在醫療上要善用輻射而不要畏懼輻射。

 

女性,43歲,心跳速率每分鐘56下,BMI: 20

顯影劑速率4.0ml/s

總量 67ml/輻射劑量1.9mSv

輻射來源

輻射劑量

每天看電視一小時

0.015 毫西弗

乘飛機往返台北紐約一次

0.156毫西弗

胸部X光正面;正面+側面

0.1毫西弗;0.3毫西弗

低劑量肺部電腦斷層

0.3~0.8毫西弗

電腦斷層鈣化指數掃描

1~2毫西弗

台灣民眾每年天然輻射

約2毫西弗

英國空勤人員統計一年輻射劑量(1990)

2.5毫西弗

診斷性心導管檢查及冠狀動脈CTA(CT640)       

3~8毫西弗

每天抽一包煙罹癌風險度相對於輻射劑量

10毫西弗

核子醫學PET/CT檢查

約20毫西弗

核子醫學心肌灌流檢查

約20毫西弗

工作從業人員年平均劑量限值

50 毫西弗

以上參考數據部份由原子能委員會網站摘錄

 
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