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都是脂肪惹的禍?體脂、血脂傻傻分不清楚

健康資訊, 健康新知 | on 2019-05-06

新陳代謝科醫師 馬文雅


永越健康管理中心日前發布「2018年度健檢紅字十大健康警訊」,從上萬筆健檢資料分析中,發現位居第四、五名的健檢紅字是「體重過重」和「血脂過高」。所謂的體重過重,是指身體質量指數(BMI)超過24kg/m2,BMI的計算方法是體重除以身高(公尺)的平方,若超過27就屬於肥胖。然而,一定有人納悶:我明明不胖,為什麼血脂肪卻過高,或是他明明過重,為什麼血脂肪都沒有紅字呢?


血脂的四項指標

首先,體重不等於體脂,體脂也不等於血脂。所謂的血脂,通常包含四項指標:總膽固醇、三酸甘油脂、低密度膽固醇脂蛋白(LDL-C),俗稱壞的膽固醇,還有高密度膽固醇脂蛋白(HDL-C),又叫做好的膽固醇,也是為人所熟知的「血管清道夫」。其中,三酸甘油脂很容易受到飲食的影響,尤其是甜食、含果糖類的食物或是酒精。而膽固醇有部分受到食物影響,但絕大多數是因為遺傳體質。


為什麼會血脂異常?

血脂異常跟體重沒有絕對的關係,但通常體重增加時,血脂異常的機會也會增加。體內膽固醇的代謝則受基因影響很大,患有家族性高膽固醇血症的人,即使體重正常、飲食清淡,仍可能有血脂異常。換句話說,雖然食物中過多的脂肪可能造成血脂異常,但也未必皆如此。膽固醇過高的人和三酸甘油脂過高的人,治療策略是不同的。有人會問,血脂異常又不痛不癢,為什麼要治療?主要是因為大量研究發現,血脂異常跟心血管疾病有高度相關,治療後能有效降低中風和心肌梗塞的風險,所以治療高血脂是為了預防日後的心血管疾病,並非為了臨床症狀。


以生活來比喻,就像考國語卻一直讀數學,成績當然沒有起色;同樣的,覺得自己體重過重,首先要釐清自己的身體組成是否健康,貿然減重萬一減去不該減的肌肉,那可就得不償失了。如果發現血脂異常,應該諮詢醫師和營養師,了解飲食習慣中的盲點,擬定正確有效的治療策略,才能事半功倍。

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