醫療資訊

膝蓋疼痛走不動?淺談退化性關節炎的治療

健康資訊, 健康新知 | on 2019-09-26

骨科關節中心主任 王大翊醫師

 
膝關節是人體最容易退化的關節之一,構成膝關節的九大主要結構包含:1遠端股骨、2近端脛骨、3髕骨、4關節軟骨、5內外側半月軟骨、6內外側副韌帶、7前後十字韌帶、8髕骨韌帶、9膝關節四周的肌肉以及肌腱。隨著年齡增長,關節使用時間增加,以上九大結構都有可能出現退化現象,就會有退化性關節炎的症狀。


初期治療 首重維持膝關節穩定

在初期退化性膝關節炎中,關節軟骨磨損不明顯,大多數症狀都來自軟組織,例如:內外側副韌帶以及髕骨韌帶;由於老化的關係,韌帶的強度會減弱,導致韌帶內容易出現細微的創傷,累積到一定程度就會出現疼痛的現象。此時治療,應該著重於維持關節的穩定以及韌帶內部創傷的治療,可藉由穿著護膝幫助維持膝關節穩定。急性期,可口服消炎藥或局部注射低劑量類固醇,若為慢性發炎,可藉由「增生療法」或「自體血小板濃縮液注射」治療。


中期治療 併行注射玻尿酸潤滑

到了中期,出現肉眼可見的軟骨磨損,為了減緩軟骨磨損速度,治療同樣要維持膝關節的穩定,可注射玻尿酸作為膝關節內的潤滑劑,同時有消炎效果。如果軟骨磨損較輕微,可使用低分子量玻尿酸,若磨損較嚴重,則可注射分子量較高的玻尿酸。此外,如果發現關節退化來自於關節外畸形,也就是俗稱的O型腿,則可藉由「高位脛骨截骨術」,將原本O型腿矯正到正常角度,平衡膝關節的受力,終止軟骨磨損的惡性循環,有效延後患者接受關節置換手術的時間,甚至可以從此保留原生關節,因此高位脛骨截骨術又可稱為「保膝手術」。過去高位脛骨截骨術成功機率低,手術難度高,因此無法成為主流;現在因為科技進步,醫師可藉由電腦數位模擬,以及3D列印切割導板,將手術的準確度提高至九成以上,逐漸成為退化性膝關節炎治療的主要方式之一。


後期治療 多需進行人工關節置換

在後期,由於軟骨嚴重磨損以及大量骨刺生成,往往需要接受人工關節置換手術。目前「微創人工關節置換」為此種手術的主流,術中失血少,幾乎不用再輸血;過去術後需要休養3-6個月,微創置換手術在隔天就可下床走路,平均術後一個月可不靠拐杖輔助行走:且因為可提早復健,功能恢復時間比傳統手術快一倍。對於年紀超過90歲,或身體狀況不佳、無法接受全身麻醉的患者,可考慮接受「高頻熱凝療法」,患者在局部麻醉下,透過高解析度X光機導引,以細針通電,針對特定的痛覺神經叢進行整流、去活化及減敏,達到阻斷痛覺的效果;不需住院,止痛效果比門診注射消炎藥更佳、更持久。

 
以上簡介退化性膝關節炎的病症及治療,有此困擾的民眾,歡迎至骨科諮詢、尋求醫療協助。

 
 
【西園醫院成立關節中心 多元分工精準治療】

台灣人口老化,維持良好行動力是健康老年最重要的條件之一。身處全國老年人口比例最高的萬華區,骨科是本院的重點醫療服務項目。民國100年本院成立骨科微創中心,頸椎、脊椎微創手術在國內享有高知名度和聲譽,為服務更多有關節治療需求的患者,特於今年10月1日成立關節中心,禮聘關節治療專家─亞洲大學附屬醫院腫瘤與關節重建科主任、榮獲百大良醫殊榮的王大翊醫師擔任關節中心主任。本中心成立目的是提供關節疾病全方位的治療,引進目前治療退化性關節炎的最新觀念,以階段性療法,中止關節持續磨損的惡性循環。

了解醫師
預約諮詢
Copyright ©Eonway Health Management Center. All rights reserved.
醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明:禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。