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糖尿病的冰山一角 「胰島素阻抗」

健康資訊, 健康新知 | on 2019-05-07

新陳代謝科 馬文雅醫師

 

糖尿病令人聞之色變,在台灣超過65歲的族群,每3.3個人就有一位患有糖尿病,低於40歲就發病的糖尿病人數也逐年升高,儼然成為國人健康的一大隱憂。然而,糖尿病是可以預防的慢性病,因為臨床上會有長達數年所謂的糖尿病前期,在這個階段察覺冰山一角,早期介入就可以阻止或至少延緩糖尿病的發生。

 

為何會發生糖尿病?

糖尿病的發生主要是跟胰島素的作用有關。胰島素是身體中唯一可以降低血糖的荷爾蒙,當分泌不足時,血糖就會升高。胰島素阻抗,就是身體細胞對胰島素的反應變差,胰島細胞代償性的分泌更多胰島素,利用空腹胰島素與空腹血糖的關係,我們可以測量胰島素阻抗的程度。

胰島素阻抗之所以導致糖尿病,牽涉到胰島細胞的功能。假設胰島細胞足以分泌好幾倍的胰島素來因應胰島素阻抗,血糖其實是不會升高的。但胰島細胞終究會老化,如果遺傳來的貝他細胞功能較差,胰島素分泌量一旦相對不足,血糖就會升高,產生臨床上的糖尿病。所以「改善胰島素阻抗」就是預防的第一步。

 

胰島素阻抗與慢性病息息相關

有人說,我的血糖值正常,又還沒到糖尿病的程度,為什麼要在乎胰島素阻抗?除了預防未來的糖尿病之外,研究發現,胰島素阻抗其實跟心血管疾病有相關,大血管的病變早在血糖升高之前就已經悄悄發生了。胰島素阻抗也容易合併脂肪肝、高尿酸血症、代謝症候群等等,有多囊性卵巢的女性比一般人更容易有胰島素阻抗的現象。所謂「上醫醫未病之病」,及早察覺胰島素阻抗,透過運動和體重管理來改善血糖代謝,同時降低其他共病的風險,可謂一舉多得,何樂而不為呢?

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