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眼睛又乾又癢!乾眼症怎麼治?

健康資訊, 健康新知 | on 2022-04-01

西園醫院眼科 陳泓橋主任

 

上班族工作時看電腦又吹冷氣、近視族愛美戴隱形眼鏡、低頭族隨時滑手機,長時間下來,就會覺得眼睛乾澀、疲勞。眼睛乾癢是春季常見的症狀,現今空氣中存在許多污染物,尤其懸浮微粒中的PM2.5,對眼睛健康也造成很大的威脅,使得乾眼症合併結膜炎的發病率提高;民眾對護眼的知識多加熟悉,才能遠離疾病的威脅。

 

▎淚液的組成及功用

在健康的眼睛表面,淚液會形成一層平滑清透的淚膜,包括三層不同的成分,均勻分佈在眼球表面:油脂層、水液層、黏液層。

油脂層在最外側,主要防止淚水蒸發、潤滑眼瞼及眼球表面;中間水液層是淚水的主要部分,占眼淚成分的90%,可以提供角膜氧氣、殺菌作用及清除眼球表面代謝的髒東西;最內側黏液層,幫助水液均勻散佈於眼睛表面。

 

▎乾眼成因

原因很多,但基本上可分為兩大類:

🔺淚膜不足:全身性疾病如:乾燥症或風濕性關節炎,局部眼用藥物成分、全身性之抗組織胺、利尿劑、某些精神疾病藥物等,還有因荷爾蒙減少的更年期女性,都會使水液層的量不足,造成乾眼症。

🔺淚膜不穩定:眼瞼緣炎、老化、瞼板腺功能異常等,都會改變油脂層的量與質,使水液層蒸發太快,造成乾眼症。維生素A不足、Stevens-Johnsan氏徵候群、眼部類天瘡,慢性結膜炎如:砂眼、化學灼傷、燒燙傷、放射線傷害等,會使黏液層量不足,導致水液層不能附著在眼球上,也會有乾眼症狀。

其他如眼瞼缺損、內或外翻、閉合不全、結膜粘連、眼翼、角膜表面瘢痕或隆起,眨眼次數減少的狀況如:顏面神經麻痺、甲狀腺機能亢進、長期配戴隱形眼鏡、單純性角膜疱疹及雷射術後,也會妨礙水液平均分佈在眼球上,形成乾眼症。

有下列症狀,可能有乾眼症或慢性結膜炎:

1.有異物、灼熱、刺痛感,眼睛乾澀癢

2.疲倦、眼皮緊繃沉重

3.分泌物黏稠或增加

4.對外界刺激很敏感、怕風、畏光

5.暫時性視力模糊

特別的是,乾眼症也有「流眼油」症狀,因為眼淚的分泌可分為「基礎」與「反射」兩種,基礎的分泌是整天都有,可使眼睛保持溼潤;而「反射」的分泌則是眼睛受到刺激,或有異物跑進眼睛時,才會分泌。因此眼睛乾燥及發炎時,反而會刺激淚腺流太多淚。

更嚴重者眼睛會紅、腫、充血,角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,長期之傷害則會造成角結膜病變,並影響視力。

 

▎診斷及治療

眼科醫師可由臨床症狀和眼科檢查來診斷,包括淚液分泌測試、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間以及細隙燈檢查等。此外,一些免疫疾病相關之血液檢查或過敏原測試也有助於找出病因。

乾眼症之治療主要在於減輕症狀,避免角膜的傷害,維持眼球光滑清晰的表面。一般乾眼症可點人工淚液(有藥水、藥膏、凝膠等型式;另有不含防腐劑,戴隱形眼鏡時可點之產品),熱敷、按摩也有幫助。較嚴重乾眼症可增加點用人工淚液之次數,戴擋風眼鏡及增加室內溼度可減少淚液之蒸發,另外也可用淚小管栓塞減少淚液排除,增加淚液量。

找出造成乾眼之原因,如眼瞼炎、維他命A缺乏、結膜炎、結膜疤痕、過敏、自體免疫疾病等疾病,加以積極治療。有任何眼睛不適請找眼科醫師治療,千萬不要自行購買成藥長期點用。


✅預防乾眼症TIPS

  1. 正常的生活型態、睡眠充足、不熬夜。
  2. 均衡之飲食,多吃蔬菜及水果,少吃油炸食物。
  3. 讓眼睛充分適當的休息、避免過度使用3C產品,注意眨眼次數。
  4. 注意眼瞼及睫毛之清潔,用毛巾熱敷可減輕疲勞並增加淚液分泌。
  5. 戴隱形眼鏡時間不要過長、有不舒服應立即取下。

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