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看懂健檢【聯合報】

媒體報導 | on 2010-06-07
2010-06-07/聯合報/A8版/看懂健檢/施靜茹

 

健檢對身體來說,其實也具侵入性,除了要耗去不少時間,會為受檢者帶來不適,而檢查產生的風險,都必須由受檢者承受。

 

寧可錯殺 不放過

台大醫院健康管理中心主任吳明賢指出,健檢儀器敏感度不夠,會有偽陰性,可能看不出病灶;但有些儀器,卻是特異度不足,易有偽陽性,像正子電腦斷層掃描顯示發炎,好像有問題,實際上卻不是。

 

對此,西園醫院、永越健康管理中心院長林澤安的看法是,「偽陽性總比偽陰性好」,寧可錯殺一百、不要漏掉萬一;尤其有的癌症發展快速,可能檢查時看不出來、甚至是良性,但過三、四個月,腫瘤已長得很大或轉移。

 

林澤安舉例肺癌,當腫瘤在一公分到一點五分公大,胸部X光才看得出來,有的舊機器,甚至要兩公分腫瘤,才看得見;有人去年照沒事,今年照可能已肺癌晚期,所以才有低劑量電腦斷層掃描問世。

 

微小病灶 多追蹤

此外,心血管疾病,不能只靠心電圖,但用磁振造影,也無法診斷冠狀動脈狹窄;有的健檢中心,是以「心肌灌流」或「電腦斷層冠狀動脈攝影」檢查,來了解心肌缺血問題。

 

任何健檢中心都會承認:檢查無法「掛保證」,發現有可疑微小病灶,暫時無法確認,都會安排密集追蹤檢查。林澤安說,以肺部檢查來說,一般建議三、六個月各回診一次。

 

了解症狀 多自摸

和信醫院院長黃達夫則認為,多留意身體變化,了解癌症可能出現的症狀,具備正確知識,有助早期發現,檢查儀器並非萬能。

 

作家趙寧因胰臟癌過世,以胰臟癌來說,胰臟由於位於較深層部位,肥胖者做腹部超音波,可能會被腸道或胃擋住看不見,有些病人是腫瘤壓迫十二指腸造成黃疸,才被診察出來。

 

還有,早期膀胱癌,常沒有症狀,有症狀時,又伴隨結石、攝護腺炎等泌尿科疾病;也有的腎臟癌病人會血尿,所以,有時需透過這些症狀幫忙診察是否癌症上身。

 

而四十歲過後女性,應定期做乳房超音波或乳房攝影,但最好也要自我觸摸檢查,有不少病友都是應此而發現乳癌,除非有家族史或做過隆乳手術等高風險者,才需其他精密儀器輔助。

 

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