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男性生命腺-認識攝護腺癌的診斷

健康資訊, 健康新知 | on 2020-09-22

醫務部主任暨泌尿科 張宇鳴醫師 

 

 

根據最新衛生福利部2017年癌症登記報告,攝護腺癌發生率為每十萬人口中約50人,是男性癌症發生率第五位,即每年新增加約5900位的攝護腺癌患者,與2012年約5000位患者相比,增加了900人,而死亡率在2019年為每十萬人口中約13.1人,是國人男性癌症死因第六位,顯示攝護腺癌的重要性。面對不斷上升的發生率與死亡率,我們應該要做好更全面而深入的了解。

攝護腺癌的危險因子比較確定的只有「年齡」跟「肥胖」,另外攝護腺癌的發生有遺傳性,若直系血親中(父輩及自己兄弟)有一位罹患攝護腺癌,則該癌發生率會變成正常人的兩倍;若有兩位,發生率會高達五倍。

 

▎攝護腺癌的診斷方式

初期的攝護腺癌並沒有特定症狀,常見的如血尿或排尿問題,也可能是因為良性攝護腺腫大所造成;因此,若有排尿問題症狀,或攝護腺癌家族病史,應至泌尿科門診檢查追蹤,由泌尿科專科醫師判斷診治。

目前就攝護腺癌的診斷,泌尿科醫師在門診最常做的檢查包括:肛門指診、攝護腺超音波及攝護腺特異抗原(Prostate specific antigen, 簡稱PSA)抽血檢查。PSA是由攝護腺所分泌,一般來說,血液中PSA的數值越高、數值不斷上升、上升速度越快,罹患攝護腺癌的可能性越大;再配合肛門指診觸診或是攝護腺超音波檢查,可找出攝護腺癌的高風險患者。

若要早期診斷攝護腺癌,攝護腺切片手術是目前唯一的確診工具,但切片也有感染風險,加上它也是一種小手術,還是有患者因不願意接受切片而延誤病情。因此,為了降低切片的併發症且減少不必要的切片,目前攝護腺特異抗原過高但又還未接受切片者,可先接受攝護腺健康指數(Prostate health index,簡稱Phi)的抽血檢查及攝護腺磁振造影(MRI)檢查。

攝護腺健康指數內含三種內容(PSA, free PSA, p2PSA),有研究顯示p2PSA(PSA一種較穩定的前驅物)與攝護腺癌有更強的關聯性;因此利用這三項指標及公式運算即可以得到攝護腺健康指數。指數愈高代表罹癌風險愈高,指數若超過36以上,則建議接受切片檢查。近年來影像醫學的進步發展,攝護腺MRI檢查,成為攝護腺癌的篩檢利器,它能清楚看到疑似病兆與周邊組織分界,也提供醫師臨床診斷與切片方向參考的有力工具。

 

▎手術治療的種類

攝護腺癌的治療,包括手術切除(傳統開腹、腹腔鏡手術以及達文西機器人手臂手術三種)、放射線治療、荷爾蒙治療、化學治療等。對於初期局限性的攝護腺癌來說,標準根除性治療為手術切除或是放射線治療;對於不適合接受手術或放射線治療、中後期的攝護腺癌、初期治療效果不佳或復發患者,才考慮輔助或選擇荷爾蒙治療及化學治療。

各類的治療皆有一定的成效及副作用,攝護腺癌患者在接受治療前務必與泌尿科醫師詳盡詢問、討論,全盤了解後再做最適當的選擇。

 

▎攝護腺癌的預防與保健

茄紅素、硒及每月較高的射精次數(每月超過21次),可預防攝護腺癌;有許多食物顯示也有不等程度的防癌作用,例如:甘藍菜、花椰菜等黃綠色蔬菜,番茄、綠茶、富含維生素的水果,甚至咖哩等,都建議經常適量的攝取。另外,避免高油脂、醃漬或油炸類食物;多喝水、養成正常排便習慣、不吸菸、規律運動,將身體維持在健康的狀態,就是最好的防癌保健之道。

攝護腺癌是一個進展相對緩慢的癌症,但以其逐年上升的發生率及死亡率,以及治療可能引起的副作用,讓我們不可輕忽這可怕的疾病。唯有了解它、面對它,做好適當的保健預防,才能免除或減少它所帶來的痛苦與傷害。


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