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新冠疫苗接種知多少?

健康新知 | on 2021-09-30

家庭醫學科 林智文醫師

 

COVID-19新冠肺炎疫情在2020年快速擴散,目前全球已累計超過2億多名確診病例。疫苗有助於防疫,國內現有進口及可施打的疫苗包含:阿斯特捷利康(AZ)及莫德納(Moderna)兩種,國產的高端則於八月底陸續施打;輝瑞(BNT)也已抵台提供給國人。本文將以AZ和莫德納為主,說明有關疫苗接種的注意事項。

 

▌疫苗種類

首先,AZ和莫德納疫苗皆已通過WHO、英國、歐盟、台灣等各國的緊急授權使用,皆採用肌肉注射。

這兩種疫苗都經過完整的臨床試驗,安全性高,但在生產製造過程中,為了維持成分穩定,並幫助免疫反應,通常會添加特定物質。如果對於這些內容物過敏,例如AZ疫苗中的聚三梨醇酯80(Polysorbate 80)、莫德納疫苗中的聚乙二醇(PEG)等,或對疫苗曾發生嚴重過敏反應者,不建議接種該疫苗。

 

▌副作用及不良反應

  • ✅AZ疫苗

曾發生血栓合併血小板低下症候群,或肝素引起的血小板低下者,應避免接種AZ疫苗。另有低於萬分之一的機率,可能出現罕見副作用「血栓合併血小板低下症」。

AZ接種第一劑後,主要副作用為注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛與頭痛;約有26.9%的人會發燒,但不超過2天。第二劑接種後,注射部位疼痛仍是最常見;發燒約佔2.9%。常見不良反應發生率低於第一劑。

施打AZ後4~28天內,若出現嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、下肢腫脹或疼痛、嚴重胸痛或呼吸困難、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等症狀,須儘速回診請醫師評估。

 

  • ✅莫德納疫苗

對含釓的磁振造影顯影劑、含碘的電腦斷層顯影劑,或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin等)有嚴重過敏反應紀錄,建議施打莫德納以外的疫苗。

莫德納接種第一劑後,主要副作用為注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛、頭痛;發燒僅占3.1%,通常不超過2天。第二劑接種後,三日內常見不良反應發生率高於第一劑,主要也是注射部位疼痛或腫脹、發燒(約38.1%)、疲倦、肌肉痛、頭痛、發冷。這些症狀一般會於數天內消失。

 

▌慢性病等特殊族群注意事項

針對慢性病族群,如:高血壓、糖尿病、腎臟病(洗腎)、中風、心臟疾病、肺部疾病、氣喘、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、吸菸、貧血等,民眾無需太過擔憂,皆建議接種疫苗。

孕婦屬於重症高風險族群,也建議接種,並優先選擇mRNA疫苗;但如果第一劑已施打AZ,第二劑還是建議施打AZ。

*服用藥物者

 

▌注射後如何緩解不適

注射部位疼痛,可先冰敷,等消腫後,改為間歇性溫敷。手臂放鬆並保持活動,避免僵硬。若非常疼痛,合併發燒、紅腫範圍持續擴大,應至門診諮詢醫師。

接種後2天內若發燒,可使用含acetaminophen成分的退燒藥(普拿疼),其他藥物請與醫師討論。若2天後持續發燒,甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變,建議請醫師評估。另外,不建議注射前預防性使用普拿疼或NSAID藥物,可能會影響到免疫反應。


 

▌結語

面對傳播力強、變化萬千的新冠病毒,除了做好自身防護,更重要的就是接種疫苗。對疫苗接種有任何疑問,或接種後有任何不適,建議與您的醫師討論諮詢。目前新冠肺炎治療方法有限,惟有一定比例以上的群眾完整接種疫苗,才能早日達到群體免疫,回復正常生活。

 


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