婦產科 邱筱宸醫師
醫生，我生完孩子後怎麼打個噴嚏就會漏尿？這樣正常嗎？」其實漏尿困擾在門診時常聽到，情況比想像中還普遍！台灣35歲以上女性，每4人就1位有漏尿困擾。不只是產後媽媽，很多女性在運動、大笑，甚至提重物時，也可能遇到，只是礙於尷尬，不願主動求助。
漏尿（尿失禁）是許多女性在人生不同階段可能遇到的問題，特別是在生產後或進入更年期後更為常見。許多女性因為害羞或誤以為這是自然老化的現象而選擇忍受，卻忽略了它對生活品質與心理健康的影響，甚至增加泌尿道感染的風險。了解漏尿的原因、種類及改善方式，能幫助女性恢復自信、提升生活品質。
▎漏尿的原因及五大類型
1. 壓力性尿失禁：常見於生產後或更年期女性。由於骨盆底肌肉與尿道括約肌鬆弛，當咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，尿液可能不自主流出。風險因素包括懷孕、自然產、肥胖、慢性咳嗽及長期便秘。
2. 急迫性尿失禁：也稱為膀胱過動症，特徵是突如其來的尿意，可能來不及到廁所。可能與神經系統疾病（如帕金森氏症、中風）、膀胱炎或某些藥物有關。
3. 混合型尿失禁：同時具有壓力性與急迫性尿失禁的特徵，咳嗽或運動時會漏尿，也可能突然有強烈尿意。
4. 溢流性尿失禁：主要發生在膀胱無法完全排空時，導致尿液持續滴漏。可能與糖尿病、神經病變或尿道阻塞（如子宮脫垂）有關。
5. 功能性尿失禁：這類患者的膀胱功能正常，但因行動不便或認知障礙無法及時如廁，如阿茲海默症患者或行動受限者。
▎對生活的影響？
漏尿不僅影響日常活動，還可能降低自信、影響社交與睡眠，甚至增加泌尿道感染與皮膚不適的風險。因此，積極面對並尋求改善方法，對於提升生活品質至關重要。
▎如何改善漏尿問題？
根據國際尿失禁協會的治療指引，女性尿失禁的治療應採取個別化評估，結合患者情況選擇最適合的策略。以下為主要的治療方法：
1. 調整生活習慣 : 改善漏尿可透過控制體重、避免刺激性食物及養成定時如廁習慣來減輕症狀。
2. 強化骨盆底肌肉（凱格爾運動）: 透過收縮骨盆底肌肉，每日練習可改善壓力性尿失禁，持續3-6個月可見明顯改善。
3. 行為療法：透過膀胱訓練，延長排尿間隔，適用急迫性尿失禁。
4. 藥物治療：抗膽鹼藥物可減少膀胱過度活動，適用於急迫性尿失禁；β3腎上腺素受體激動劑，能放鬆膀胱平滑肌，增加儲尿能力；此外，陰道雌激素療法可改善更年期婦女尿道與陰道健康，減少尿失禁症狀。
5. 手術治療：「中段尿道懸吊術」使用合成網片或自體組織支撐尿道，適合中度至重度應力性尿失禁患者；「膀胱肉毒桿菌素注射」能降低膀胱肌肉過度收縮，適用於膀胱過動症；「神經調控療法」則透過電刺激調節膀胱神經活動。
6. 其他治療方法：「陰道雷射」利用雷射能量刺激膠原蛋白增生，修復陰道與尿道支撐結構，適用於輕度至中度壓力性尿失禁；以及磁波椅（高能量磁刺激），通過高強度聚焦電磁波刺激骨盆底肌群，增強肌肉力量，有助於改善壓力性尿失禁及混合型尿失禁。
漏尿雖然困擾但並非無法改善，建議尋求專業醫師，無需因害羞或誤解而忍受不便，透過正確的了解並接受合適的治療方式，每位女性都能重拾自信，擁有更自在的生活！。
