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拇趾外翻微創手術

健康資訊 | on 2016-07-18


免用鋼針固定
復原快 降低感染風險

西園醫院骨科 張偉德醫師

  
不論是工作要求或是美觀需求,現代女性往往需要穿著高跟鞋,長時間下來常常就會造成足部病變,由以拇趾外翻最惱人。以前會認為都是高跟鞋惹的禍,但研究發現跟家族遺傳也有很大關係,如果穿著設計不良或是太緊鞋子,就算不穿高跟鞋,也是容易發生。另外,足部有先天性結構問題,如扁平足或類風濕性關節炎病患,也容易發生拇趾外翻。
 


 

所謂拇趾外翻,意思就是大拇趾的蹠趾關節向外側偏移(蹠骨metatarsus,就是腳掌骨),外觀上則可見到大拇趾向第二趾”靠攏”,X光檢查可發現指骨與蹠骨的交角越來越大,若大於15~20度,則可稱為拇趾外翻。造成的症狀最主要還是行走疼痛,尤其對於工作年齡層的人更是惡夢,持續惡化還會造成更多的變形,包括:

1.  大拇趾向內旋轉,蹠骨被腳趾骨向內頂,造成足部變寬穿不下鞋子。
2. 蹠趾關節也會因為長期摩擦造成疼痛,並形成皮膚繭和關節滑液囊腫(bunion)。
3. 被擠壓的第二趾,被頂向足背形成鷹爪趾(claw toe),造成更多變形及疼痛。
4. 大拇指的蹠趾關節,另外還負責支撐身體體重,如果偏移了,則重量還會被轉移到第二趾的蹠趾關節,造成轉移性蹠骨疼痛(transfer metatarsalgia)。
 

初期治療還是要多管齊下,包含藥物、工作及生活型態的改變、選擇適當的鞋子,復健治療及按摩再加上輔具或矯正器穿戴。市面上有許多鞋墊及足部的輔具,可以用來緩解腳拇趾承受過大壓力的情形,如使用足弓鞋墊將足弓支撐起來,強化足部的結構,或在第一蹠骨突出處使用矽膠軟墊保護,或是利用趾間分隔墊讓外翻的拇趾回到正常位置,抵銷將第一蹠骨向內頂的力量,或是使用拇趾外翻矯正器,但目前認為除了外翻矯正器之外,一般輔具只能減緩症狀及惡化速度,並無法矯正回原本角度。
 

如果疼痛症狀越來越明顯,或是外翻角度逐年增加,甚至造成鷹爪趾的變形,手術矯正可能就是唯一方式,目前採用方式是切骨矯正術加上軟組織的矯正術,傷口比起傳統方式小很多,縮短開刀時間,不需鋼針固定及鋼針外露,感染風險降低,矯正效果良好且不易再復發。

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