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愛美,也要愛健康--隆乳之後的乳房影像學檢查

健康資訊, 健康新知 | on 2019-07-16

影像醫學部 鄭宇蓁醫師

 

醫美整形已是近年來相當火熱的話題,尤其以女性族群為主,大家對自身美麗的追求可說是趨之若鶩;其中,又以乳房的整形手術為大宗。

一名三十多歲年輕貎美的婦人,擁有令人羨慕的苗條身材,但她還是覺得不夠完美,希望能有豐滿的上圍。在隆乳手術前她意外的發現左側胸部有硬塊,但不痛不癢,以為是太瘦,摸到的是骨頭,並未放在心上,直到隆乳後,硬塊摸起來更明顯,於是趕緊至醫院檢查,經超音波檢查發現有異常,建議「乳房X光攝影」進一步評估。她因擔心「乳房X光攝影」檢查要擠壓乳房,鹽水袋恐會破掉,回去詢問幫她隆乳的整形外科醫師。經整形外科醫師建議,現今的乳房檢查除了乳房攝影及超音波外,還有第三種檢查方式—乳房磁振造影掃描,不用擠壓且影像清晰,適合隆乳的受檢者,建議她可選擇此檢查方式。於是患者做「乳房磁振造影掃描」檢查,發現左邊的乳房有一腫塊在鹽水袋的前方,隆乳後被水袋頂起來了,影像顯示出腫塊處有明顯的顯影跡象。進一步做病理切片檢查,病理檢查報告為「乳癌」,所幸及早發現及早治療。

乳房整形手術是利用手術的方法使乳房增大,可以調整瘦小、下垂的乳房,使它增大堅挺;這類手術通常也被使用於乳房切除後的重建。為什麼想做乳房整形手術?其實90%以上是為了穿衣服方便及穿衣服好看。覺得乳房比較小或是從外表看起來與身體比例不搭,可以藉由手術來改善。乳房兩邊不對稱,或是懷孕生產後乳房變小,隆乳手術也是可以幫忙回復原來的胸部。 

到底有幾種乳房整形手術?乳房整形手術一直隨時代進步而有不同新的方式,依手術植入物的不同來分別,可以分為人工義乳手術(水袋、矽膠袋、果凍矽膠袋)、自體脂肪組織移植手術、人工合成物注射手術(大分子玻尿酸等)。不同的方式各有不同優缺點。

所有乳房整形手術的危險都一樣,手術都有一定的風險可能會發生瘀血、發炎、感染等情況;以人工義乳來說,還多了莢膜孿縮、義乳破裂等。但不管是用那一種方式都有文獻證明與乳房疾病無關,但也都需要長期追蹤。目前沒有任何人工合成物經過衛生署核准用於隆乳,所以不加入以下的比較。以觸摸的感覺與自然的程度而言,自體脂肪移植優於果凍矽膠優於水袋。以安全性而言,自體脂肪移植優於水袋優於果凍矽膠。以手術傷口而言,果凍矽膠傷口最長,水袋傷口次之,自體脂肪移植傷口最小。以增大罩杯的效果而言,果凍矽膠同水袋皆優於自體脂肪移植。自體脂肪移的缺點:「此技術還未標準化,效果可能因醫師而異」無法預計手術成功增大的罩杯(增大的罩杯受限於能利用的脂肪)、受傷的脂肪細胞容易形成鈣化、有移植脂肪壞死的可能性。

 

想隆乳或已經隆乳的女性,心中對於乳房影像學檢查常有一些疑問。

 

Q:醫師建議術前術後都要檢查乳房,為什麼?

術前的乳房檢查,有助於整形外科醫師擬定最適合的隆乳方案,因為每位女性乳房組成分佈不同,當然隆乳手術需要注意的細節也不會都一樣,而且手術前最好確認乳房的健康狀態,及是否適合接受手術;至於術後檢查乳房也非常重要,因為乳房經過手術後,除了追蹤復原的狀況外,最重要的是要確定乳房是否保持在健康的狀態,尤其植入物不是永久性的,應該定期監測,確保填充物沒有破裂或移位等危險。就跟一般的女性一樣,不管有沒有做過隆乳手術,都應該定期接受乳房健康檢查!
 
Q:隆乳會提高乳癌的機率嗎?

不會!許多人擔心隆乳過後可能會提升乳癌的罹患率,國內外研究皆證實,隆乳與乳癌根本沒有關係,也就是說,隆乳不會造成乳癌,女性朋友們可別道聽塗說!不過,隆乳的確會延誤乳癌的診斷!許多隆乳女性怕傷害到乳房的形狀,而不願進行乳房檢查,使得乳房發生病變時,通常容易延誤就醫,錯過黃金治療期。所以有隆乳的女性,一定要養成定期檢查乳房的習慣。
 
Q:X光攝影擠壓胸部,會不會造成填充物破裂?

機率相當低!但女性朋友應要有的認知是,填充物隆乳本來就不是永久的,時間一長,填充物本來就有自然破裂的機會。過去的確有發生過鹽水袋隆乳後,做完乳房攝影而發現破裂的情況,讓人誤以為乳房攝影會把植入物壓破,但其實是鹽水袋早已經破裂了,經過乳房攝影後才被發現。許多女性因為擔心外力的擠壓而造成填充物的破裂,而不願進行乳房的檢查,其實乳房檢查不是只有一種選擇,像是超音波及乳房磁振造影,過程中不用夾擠乳房,因此也不會有乳房填充物破裂的疑慮,且比X光攝影更能偵測乳房的硬塊。 
 
Q:隆乳會
影響乳癌篩檢的診斷率嗎?
使用傳統的檢查方法,由於乳房植入物的阻擋或訊號影響,常會使醫師不容易判讀影像。而「乳房磁振造影」的問世,已能為隆乳女性做出清晰的透視影像,是做為追蹤乳房健康狀態的較佳工具,但乳房磁振造影假陽性機率較高,仍建議搭配乳房超音波檢查或乳房X光攝影一起檢測(對乳房攝影有疑慮、擔心擠壓造成填充物破裂者,請經整形外科醫師同意下再進行乳房攝影)。

 
現在乳癌有年輕化的趨勢,女性朋友愛美麗也要愛自己,一定要定期檢查,也不要因為隆乳後在檢查上的不便或難以啟齒等,而忽略了身體的警訊!

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