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小小疫苗大大保護

永越新訊, 健康新知, 預防醫學 | on 2020-05-07

過敏免疫科暨小兒科  吳維峯醫師

 

成人需要什麼預防注射?成人在下列幾種情況下是有其必要的:

1. 幼兒時漏打了某種疫苗。
2. 幼兒時雖有接種疫苗,但抗體已消失、或原來就未產生抗體。
3. 非幼兒時的例行預防針,但對成人階段某些人(高危險群)有接種必要。
4. 旅遊需要之特別考量。

 

哪些疫苗是成人預防注射項目呢? 一般情況下,建議下述八種:肺炎鏈球菌疫苗、A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、德國麻疹三合一疫苗(MMR) 丶白喉/破傷風/百日咳 三合一補追疫苗(Tdap, Adacel)、流行性感冒疫苗、人類乳突病毒疫苗(HPV)丶日本腦炎疫苗。

 

以「肺炎鏈球菌疫苗」為例,肺炎鏈球菌是臨床上極為重要的細菌,它會造成中耳炎,鼻竇炎以及支氣管炎,此類感染症狀較和緩。但當患者因病毒感染或免疫力下降時,可能引發嚴重的侵襲性感染。所謂侵襲性感染是指病菌侵入原本該為無菌的部位,引起各種侵襲性症狀,包括肺炎,菌血症和腦膜炎,此時可能引起嚴重併發症。一般而言,若併發菌血症之肺炎,其致死率為10-20%;若為老年人則致死率提高至60%,在免疫功能不全及各種慢性器官衰竭等高危險群患者,致死率也高達50%。侵襲性肺炎鏈球菌感染主要流行季節為冬季至春季。

 

目前國內對於成人肺炎鏈球菌疫苗接種的建議為19到64歲民眾如有感染疾病之風險及免疫功能低下者(包括人類免疫缺乏病毒感染者、脾臟功能缺損者、器官移植者、接受免疫抑制劑治療者,慢性心血管疾病、慢性肺臟疾病、慢性肝腎疾病、糖尿病患、腦脊髓液滲漏病患、人工耳植入者),可依建議自費接種「13價結合型肺炎鏈球菌疫苗」,65到74歲民眾建議自費接種,75歲以上長者符合國家預防接種政策可公費接種「23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗」。

 

國際醫學期刊Lancet曾發表研究發現,年過60歲,隨著年齡增長,體內殲滅病菌的白血球,如巨噬細胞、自然殺手細胞功能下降,導致免疫功能逐漸下降!目前台灣50歲以上每3.6人就有1人有慢性疾病,65歲以上每2人就有1人有慢性疾病,有超過3成的人合併兩種以上慢性病,且慢性病患者感染肺炎鏈球菌肺炎的風險更是高出健康成人3至7倍!呼籲50歲以上抵抗力較弱、感染風險偏高的慢性心臟病及糖尿病患者儘快接種。

 

目前預防成人肺炎鏈球菌疫苗有新型13價結合型疫苗以及舊型23價多醣體疫苗,兩者差異包含保護力時間長短,建議只要是首次接種的民眾,不妨直接選擇自費施打保護力時間長達5至10年的新型13價結合型疫苗。本院提供本院提供自費疫苗接種服務,歡迎民眾多加使用。  

 

成人預防接種建議時程表   兒童預防接種建議時程表

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