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婦女骨盆腔的影像學檢查

健康資訊, 健康新知 | on 2019-10-02

影像醫學部 鄭宇蓁醫師

 

在衛福部公布的107年女性主要癌症死亡率前15名中,與下腹部有關的就佔了5名,分別是第3名的結腸、直腸和肛門癌,第7名的子宮頸及部位未明示子宮癌,第8名的卵巢癌,第11名的子宮內膜癌以及第12名的膀胱癌。

 

下腹部有哪些器官及組織?

下腹部一般被定義為肚臍以下,其中骨盆腔就佔據了絕大部分的空間。由於包含多個系統的器官與組織,故疾病的原因也包含甚廣,包括婦科、泌尿疾病、肌肉骨骼、腸胃道、血管及代謝疾病等。骨盆腔疾病的症狀大多伴隨下腹不適,加上特異或非特異性的癥候,醫師須仔細鑑別才能診斷。但有些疾病在早期是沒有明顯症狀的,像卵巢癌就被稱為寂靜的殺手,等到有腹水時已是末期。


不同影像檢查的面面關

由於子宮以及卵巢等生殖器官位於骨盆腔中,影像學檢查對女性生殖系統的診斷有一定的價值。生殖器官的輸卵管透視攝影(HSG)可以了解子宮和輸卵管的情況,超音波(US)簡便易行,CT電腦斷層利於腫瘤分期,MRI磁振造影則對先天畸形及腫瘤起源、性質和分期價值高。在臨床問診、觸診、抽血、指診及抹片甚或是鏡檢(顯微鏡檢查)後,骨盆腔的影像學檢查能提供醫師肯定的答案或是進一步的訊息,尤其是對骨盆腔腫瘤(如婦癌、膀胱癌、直腸癌等)的擴散及淋巴結或骨頭的轉移,MRI檢查更是箇中翹楚,為臨床治療提供更好的診療方案。

 

骨盆腔的高階影像學檢查

女性骨盆腔的影像學檢查或是診斷,通常是以超音波檢查(經腹部或是經陰道),做為初步檢查工具。如果要進一步獲得更高解析度、高分辨力的骨盆腔器官影像,則優先會考慮採取MRI磁振造影檢查。MRI檢查的特色,具有多種不同脈衝序列和多方向成像,提供軟組織高分辨力及高解析度,且對於不同成分的物質、病灶組成,區分力很高,此時再配合顯影劑的使用,可獲得非常高的病灶偵測靈敏度及屬性分析。其另一個優點,就是其「無輻射」,適用於女性骨盆腔的高階影像學檢查。相較之下,CT電腦斷層檢查,因受限於輻射及影像解析度不及MRI清晰,為替代性的工具選擇(請見下圖)。

 

骨盆腔磁振造影檢查

  • 檢查耗時:約30分鐘。
  • 檢查方式:仰臥,視受檢者情況決定是否需注射顯影劑。
  • 適應症:女性經痛、經血量過多、下腹痛、腫瘤指標異常升高(如卵巢癌腫瘤指標CA125)。

 

MRI參考案例說明

 

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