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女性的無聲殺手-認識卵巢癌

健康資訊, 健康新知 | on 2020-09-22

婦產科 王郁菁醫師

 

 

近年來,卵巢癌有逐漸增加的趨勢,前年排第12名的卵巢癌擠下子宮頸癌,108年度排進國人癌症死亡率前十大;而且統計發現卵巢癌的發生逐漸年輕化,二、三十年前,卵巢癌多發生在55歲以上的中年婦女身上,但近年發現,高達37%的患者小於40歲。

尤其多數卵巢癌在初期幾乎無症狀,不易察覺,即便有症狀,大多伴隨下腹不適,患者常會歸因於其它原因,像是經前症候群、腸躁症、便祕等,等到確診時,70%患者的腫瘤都蔓延到整個骨盆腔,已經是第三期以上了,五年存活率不到三成。

研究證實,容易造成卵巢癌症的危險因子,包含:年齡超過50歲、家族病史、荷爾蒙及排卵因素相關(未生育、不孕、生育子女少)、肥胖、乳癌患者或有家族病史者、長期曝露在石綿等物質的致癌環境中。

 

▎卵巢癌的診斷

到目前為止仍然沒有一種檢驗可有效幫助早期篩檢出卵巢癌。以下介紹臨床上常用來篩檢卵巢癌的工具:

一、陰道超音波

超音波診斷雖已被廣泛使用,但在早期的診斷上仍有瓶頸;因為早期卵巢癌的外形可類似於正常大小、正常外觀的卵巢,導致單用傳統超音波診斷時有所侷限。

二、血清腫瘤指數

卵巢癌的分類大致可分為三種,血清腫瘤指數各有不同,如下:

1.上皮細胞癌:最常用的是CA-125,一種卵巢癌細胞表面相關蛋白,可表現在80%的非黏液性卵巢上皮細胞癌。但因為專一性不足,常有偽陽性發生(如子宮內膜異位、經期、肺炎、懷孕……)。

2.生殖細胞癌:在臨床上用來做為生殖細胞腫瘤診斷和治療效果的檢驗。

3.性腺基質細胞癌:目前只適合做為治療效果的追蹤評估。

雖然有新的檢測方式是利用循環腫瘤細胞作為卵巢癌新的生物標記,但目前這方法尚不普及。如果要進一步獲得更高解析度、高分辨力的骨盆腔器官影像,則優先會考慮採取MRI磁振造影檢查。


▎卵巢癌的治療方法

一、手術:最主要的治療方式,包括切除子宮和兩側卵巢、輸卵管以及網膜和多處的切片,淋巴摘除以及腹腔液的細胞檢驗。

二、化學治療:手術盡量將癌組織清除後,加上化學治療或放射治療,尤其是抗癌化學治療,有相當程度的效果。

三、標靶藥物治療:近年來癌症治療標榜「個人化醫療」,罹癌患者可藉由基因檢測,了解腫瘤是否帶有特定基因;已有新的標靶藥物上市,是全新的作用機轉,可延長晚期病人復發時間達1.5年到3年,如血管新生抑制劑、口服PARP抑制劑等。

 

▎卵巢癌的預防

有研究認為服用口服避孕藥五年以上,可降低卵巢癌的發生率;此外,結紮輸卵管,降低炎症的發生,也可降低卵巢癌的發生。近期也有研究認為卵巢癌的發生跟輸卵管細胞有關,所以切除輸卵管而保留卵巢,也值得考慮。這幾年陸續發現,乳癌基因BRCA-1及BRCA-2也影響卵巢癌的遺傳性,建議可進一步檢查是否帶有突變基因、評估未來罹癌風險。

卵巢癌是婦女最可怕的惡性腫瘤之一,症狀不明顯,且發生率有愈來愈高的趨勢,如感到腹部或骨盆持續性的疼痛、腫脹、壓力感數星期以上,建議應盡速就醫診治。

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