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大腸鏡不要只做半套!除了息肉還能揪出8種疾病

媒體報導 | on 2019-10-28

王家瑜 報導  2019/10/24 10:47

 

根據107年度十大癌症死亡率統計,消化系器官占據一半,分別為第2名肝癌、第3名大腸癌、第7名胃癌、第8名胰臟癌及第9的食道癌。隨著高齡化、西化及外食的餐飲文化、多坐少動的生活作息,我們可以預見消化系器官癌症的威脅將會日益嚴重。

息肉大於2公分 最好尋求適當治療

90%的大腸癌都是由小小的息肉發展而來,舉凡人體皮膚或黏膜上突起來的贅生物,都可以稱之為息肉。9成以上的大腸息肉依照病理的變化,可分為:良性的發炎型息肉、良性的增生型息肉、有癌變可能性的腺瘤型息肉。

息肉的生成8成以上是體質(基因)的關係,其餘則是環境因素(例如吸菸、喝酒、少動及肉多於菜的飲食習慣等)。腺瘤型息肉要演變成大腸癌,一般認為需要10年左右的時間,因此定期做大腸鏡檢查及息肉切除,就可以降低大腸癌的發生(6%降至0.1%)。

大部份小於2公分的息肉在檢查過程中皆可同時切除,至於大於2公分的息肉,已癌變或為癌前病變的機會大,有其治療急迫性,需再進一步處置,其中要考慮的問題,包括:手術切除還是內視鏡切除較好?術前術後抗凝血劑要停多久?暫停抗凝血劑對心血管是否會產生影響?手術時會採取何種麻醉方式?息肉切除中或切除後可能會有的併發症等複雜的臨床醫療考量。由此可見,大於2公分的息肉切除已不是健康檢查的範疇,需經過詳細評估,與患者討論最適合的治療方式後,再安排後續相關治療。

大腸鏡可別只做半套!做「全大腸」才完整

做內視鏡檢查時,大腸的平均長度約160公分,大腸鏡檢查必須由肛門口檢查至盲腸才算完整,包括肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸。另外有一種檢查叫「乙狀結腸鏡」,只伸進腸道檢查約60公分,所以只能檢查一半的大腸,就是俗稱的「做半套」,不能算是完整的檢查。

檢查前「清腸是否徹底」是影響準確率的關鍵點,腸道沾黏狀況,也將使得檢查無法完成,然而民眾做內視鏡檢查時,最常擔心的就是會引起相關併發症。其實單純的內視鏡檢查在合格的醫療院所是非常安全的,只有少數接受息肉切除處置的時候才會遇到所謂的併發症,例如穿孔(<1/1000)或出血(<1/100);若真的發生併發症,也可經由後續的醫療處置以確保生命安全無虞,民眾不須過度擔心。

除了癌症的篩檢及切除息肉的治療外,其他常見的消化道疾病如逆流性食道炎、胃及十二指腸發炎、消化性潰瘍、幽門螺旋桿菌感染、發炎性大腸炎、痔瘡及憩室發炎等,都可以輕易的被檢查出來,進而接受最適宜的保健建議及藥物治療。

◎ 本文摘自/永越季刊45期  ◎ 撰文/西園醫院內視鏡中心主任暨肝膽腸胃內科醫師梁耀龍  ◎ 編輯/王家瑜整理  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
 
 
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