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坐立難安又痠痛?談常見下背痛的治療

健康資訊, 健康新知 | on 2020-07-31

西園醫院骨科 張偉德醫師

 

提到下背痛,應該沒有人不曾經歷過。根據統計,「下背痛」是骨科門診很常見的主訴,也是造成無法好好上班工作的原因之一。腰背痛發生的部位可以從背部中段到臀部後側,範圍廣泛,所以牽涉的結構跟組織也很多。診斷時,需要詳細的詢問病史及理學檢查,必要時再加上影像學檢查。

 

常見的腰背痛原因,例如軟組織拉傷,可能是肌肉或韌帶拉傷,比如運動傷害或是搬重物時姿勢不良。上班族若工作偏向靜態辦公,在長期固定姿勢或姿勢不良的情況下,也容易造成腰背痛。另外,像脊椎結構退化(如小面關節退化或是腰椎滑脫),或是椎間盤退化或突出,也就是椎間盤退化脫水,也會造成慢性下背痛;若椎間盤突出,除了背痛,還可能壓迫神經造成下肢疼痛。高齡者常見的骨質疏鬆症也可能造成壓迫性骨折。

 

腰背痛的治療大多還是先以保守治療為主,包含以下幾種方式:

 

  1. 藥物治療:以消炎止痛藥搭配肌肉鬆弛劑為主,若有局部痛點,可考慮局部注射治療。

  2. 休息加上工作型態調整:如果是拉傷,適度休息最重要,若原因是前面提到的長時間固定姿勢或姿勢不良,則要趕緊調整工作的姿勢,以免造成更大的傷害。

  3. 復健或是物理治療:利用各類方式,如熱療、電療來減輕疼痛,搭配運動強化肌肉及增加柔軟度來穩定腰椎。

  4. 手術治療:如果腰椎滑脫合併椎管狹窄、神經壓迫,則考慮腰椎融合及減壓手術。若是椎間盤突出,經保守治療無效,建議考慮椎間盤切除術。

  5. 高頻熱凝療法:針對薦髂關節炎或是小面關節炎等慢性下背痛,可使用高頻熱凝療法,熱凝療法是利用X光影像導引,將針電極插入至欲治療的部位,經由通電轉換成熱能(42度或80度),進而鈍化痛覺神經,達到減輕疼痛的治療效果,雖然本項治療要在開刀房中進行,但傷口只會有針孔,不會有刀口。

 

民眾若出現相關症狀,應盡早就醫並搭配休養、服藥或復健治療,讓工作及生活品質早日回到正軌。

 

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