今年七十三歲的張伯伯，年輕時喜歡到處旅遊，但近年來感到下背疼痛、兩側下肢無力走不動，常常走一小段路就得坐下來休息，無法離開家門出遊。經醫師確診為「脊椎退化椎狹窄症」，他聽說脊椎手術可以改善這些症狀，但張伯伯害怕動手術會有危險，因此努力做復健，症狀卻沒有改善，讓他心情很低落。

▎好發族群及症狀

脊椎退化椎狹窄症，指的是發生在脊椎椎管周圍空間的退化性病變，最常發生的地方即為腰椎。由於腰椎退化，關節面為了維持脊椎的穩定而變得粗大，卻也導致椎管內的空間減少，壓迫到神經，通常好發在六十五歲以上長者。

上述張伯伯即是脊椎神經壓迫典型的「神經性跛行」症狀──走一段距離後就會感到下肢沒力氣，必須坐下休息一下才能緩解。

▎脊椎微創手術　小傷口快恢復

透過電腦斷層(CT)與磁振造影(MRI)，可精確診斷出是否為脊椎狹窄症，初期症狀較不嚴重時，可採用保守型治療，例如調整日常活動或注射藥物以減輕疼痛，但若要真正治本，就得透過脊椎手術，擴大原本被壓縮到的脊椎腔空間，放鬆神經。

以往民眾對脊椎手術的印象是「動大刀、留下大傷口」，不只對人體造成破壞性傷口、復原期長，還得忍受疼痛的折磨。其實現在手術醫療已經十分進步，專精「脊椎微創手術」的醫療團隊，便可解決以上的問題。脊椎微創手術是以顯微鏡及特殊儀器輔助，手術視野及光線皆比傳統手術清晰，最重要的是對人體造成的傷口小，出血量少、肌肉破壞也少，改善了術後疼痛，多數患者在術後約三至五天即可出院，一個月後就能恢復日常生活。

脊椎是支撐人體重要的支柱，跟行動力有緊密的關聯。拜醫療技術進步之賜，大幅提升了手術安全性。建議有需求的民眾無須害怕動脊椎手術，可與骨科主治醫師討論、評估，擬出最適合您的治療方式，早日恢復健康行動力。

認識醫師

認識骨科微創

The post 脊椎動刀，是一項高風險手術？ first appeared on 永越健康管理中心.

人體的關節因受傷、老化或使用過度，往往伴隨著疼痛，其中膝關節屬於全身最容易退化的關節之一，症狀包括關節疼痛、膝蓋僵硬，活動時關節會發出喀啦、喀啦的聲響等，好發於高齡長者、體重過重（對關節負擔加劇）以及運動員等族群。

▎人工關節置換手術的優勢

目前全球證據證實，人工關節置換為所有治療中後期退化性膝關節炎的方式中最有效的一種；微創人工關節置換手術自2000年起發展至今，已經成為一種成熟的手術模式，再加上材料科學的進步，目前人工關節可使用的年限已經延長至20年以上，同時功能恢復上也較20年前快速許多。

▎恢復膝蓋最初狀態　縮短療養時間

膝關節對行動的影響極大，因此民眾常擔心做了關節置換手術後，需要好幾個月的療養修復。在過去將近一千例人工關節手術中，讓我印象最深刻的，是一位六十七歲的阿伯，他在嘉義山上種植咖啡，咖啡飄香全台，卻也犧牲了一雙膝關節，經過檢查診斷右膝為第四期，左膝為第二期退化性關節炎。由於膝蓋疼痛讓他無法工作，因此我建議阿伯接受右側全人工膝關節置換；左側屬於中期關節退化，建議接受高位脛骨截骨手術，保留左側原生關節。

過去人工膝關節置換是以下肢機械軸為切割基準，因此手術後大家的腳型都差不多，但事實上並非大家先天腳型都一樣，亦即手術改變了先天腳型，反而會出現膝關節功能部分異常。

由於過去的經驗讓我發現這種現象，因此我採取動態軸線切割，在手術前先模擬還原患者最初的腳型，再按照術前的規劃進行切割，讓患者膝蓋在術後回復最初的狀態，可讓新生關節發揮最大的功能，勇敢的阿伯術後一週便回嘉義照顧他的咖啡林，恢復的速度非常快。治療關節退化就像維護古蹟，盡力恢復古蹟的原狀，而不改變古蹟的樣貌。　

認識醫師

媒體報導

The post 關節退化只能置換人工關節，沒有其他選擇？ first appeared on 永越健康管理中心.

在重視醫病溝通，尊重第二諮詢意見的理念下，魏醫師在院內積極推動並率先執行醫病共享決策(SDM)，他堅信透過術前醫病雙方充份溝通，才能求得對患者最好的結果。

　
國內骨科微創權威魏志定醫師，在新光醫院服務超過20多年，14年前加入西園醫院專任，領導骨科微創中心；平均每月有30多位脊椎病人指定醫治手術，從看診、諮詢、開刀到術後照護，每個小細節都講求嚴謹，許多醫師不敢收的案例，他也竭盡所能想辦法進行醫治，只因面對患者的苦痛有著責無旁貸的使命感。

魏志定醫師擅長脊椎重建、腰椎手術、人工關節置換手術，以微創手術配合先進的骨科器材及骨科植入物進行高精密度手術，過去14年，魏醫師進行的微創手術已超過3000例，95%以上脊椎手術無輸血，傷口小出血少，術後三天左右即可出院，恢復期也相當快速。

對於人工膝關節置換手術，骨科微創中心又於2023年率先引進新一代導航手術，大大提高切割的準確性，也減少了術後的出血及疼痛，相對地提高手術的安全，以及術後的滿意度。

「我開刀只強調兩件事，第一是安全，第二是會好。」貼近患者的需要，瞭解病人的痛楚，提供更精準更細緻的高品質醫療服務。醫者仁心，莫不體現於此。

認識醫師　　認識骨科微創中心　　預約門診

（本篇刊於<永越季刊>44期）

The post 【門診故事】專訪骨科微創中心 魏志定主任 first appeared on 永越健康管理中心.

The post 人間衛視生活智多星 別欠睡眠債 腦部過勞問題多 【賴思佳醫師】 first appeared on 永越健康管理中心.

The post 脊椎壓迫性骨折【骨科 魏志定 主任】 first appeared on 永越健康管理中心.

畢業於：台大醫學系

現任：西園醫院骨科主任

經歷：台大醫院骨科主治醫師、新光醫院骨科主任

專長：

1.脊椎外科、顯微手術－腰椎、胸椎、頸椎之疾病

2.小傷口人工關節置換－膝、髖、及肩、肘關節之疾病

3.小傷口骨折固定手術－肢體骨折、近關節骨折

The post 骨科魏志定主任專訪【年代電視台聚焦2.0】 first appeared on 永越健康管理中心.

退化性關節炎患者需置換人工膝關節，不少人擔心術後關節鬆脫而裹足不前。國內引進全新的客制化人工膝關節置換術，術前先以3D影像模擬開刀過程，並訂制個人專屬手術模具，醫師只要按照電腦預設的切割角度、位置和厚度進行手術即可，過程更精准。

手術自費約5萬元

臺北市西園醫院骨科微創中心主任魏志定指出，人工膝關節傳統手術難度高，醫師經驗攸關手術成敗，角度裝偏恐致關節松脫、走路疼痛等後遺症，客制化手術以電腦模擬個人膝關節角度，降低手術不確定性，減少後遺症。他八月至今已完成十四件手術。

魏志定說，傳統手術有健保給付，客制化手術則須先磁振造影掃描膝蓋，並訂制個人專屬手術模具，置換一個人工膝關節需自費約五萬五千元；手術過程四十分鐘，出血量少，術後三到五天即可出院，術後併發血管、神經受損或靜脈栓塞機率低，但貧血、糖尿病或心臟病患並不建議。

北市中山醫院骨科醫師施俊雄建議，人工膝關節傳統手術成功率逾九成，且平均使用壽命逾十年，除非是先天骨骼異常或曾受傷，膝蓋構造、角度異于常人者，才考慮客制化手術。

客制化人工膝關節手術檔案

◎方法：術前磁振造影掃描膝關節，電腦處理成3D影像，完成個人專屬模具，醫師再依電腦預設角度、位置和厚度，置換人工膝關節
◎特色：切割角度精准、出血量少、感染機率較低、術後恢復快
◎併發症：血管、神經受損，靜脈栓塞
◎不適合：貧血、糖尿病、心臟病等
◎價格：傳統手術置換人工膝關節、有健保給付，客制化單一膝關節自費約5.5萬元

資料來源：魏志定醫師

The post 人工膝關節客制化 3D模擬開刀【蘋果日報】 first appeared on 永越健康管理中心.