時序入春，百花齊放的景致吸引無數民眾出遊，但隨之而來的花粉與懸浮微粒，卻讓不少有過敏體質的人苦不堪言。春季眼科門診中，因眼部紅腫、劇烈搔癢與流淚不止而求診的病患顯著增加，這多半並非傳染性的紅眼症，而是典型的「季節性過敏性結膜炎」（Seasonal Allergic Conjunctivitis, SAC），也就是俗稱「花粉熱」（Hay Fever）在作祟。

過敏性結膜炎雖鮮少造成永久性視力損傷，但其對生活品質的干擾甚鉅，嚴重時甚至影響睡眠與工作。本文將詳述致病機轉，並提供精準的藥物策略與生活指引，協助院內同仁與病友安度花粉季節。

▎眼底檢查能找出多種全身性疾病
致病機轉與臨床特徵 要有效防治花粉症，必須先理解其病理機制。大多數引起過敏的兇手，並不是鮮艷美麗的花朵，而是那些傳播媒介為風的植物所產生的花粉。這些花粉顆粒微小、數量龐大，能隨風飄散到極遠的地方。當這些花粉進入眼睛時，會附著在眼結膜上。對於過敏體質者，免疫系統會將其視為「入侵者」，身體內的肥大細胞 (Mast Cell) 隨即被活化，釋放出大量的組織胺 (Histamine) 等發炎介質，導致眼睛周圍的血管擴張、發炎，引發以下典型的過敏症狀： 眼睛劇癢 結膜充血 眼皮腫脹 異物感或灼熱感 水狀分泌物

▎預防勝於治療

花粉濃度通常在上午十點至下午兩點及起風日達到高峰，建議此時段減少戶外活動，或佩戴包覆性佳的太陽眼鏡以阻擋花粉。 針對隱形眼鏡族群，軟式鏡片易吸附蛋白質與花粉，花粉季建議改戴框架眼鏡。若必須配戴，請務必選用「日拋型」以減少過敏原累積。 此外，返家後的清潔儀式常被忽略。花粉極具黏附性，賞花返家後務必「先洗澡、洗頭」再就寢，避免枕頭沾染花粉，導致夜間或隔日晨起的症狀加劇。

藥物治療 針對眼睛過敏，眼科醫師通常會根據病情嚴重程度開立不同類型的眼藥水： 組織胺眼藥水 (Antihistamines)：可快速緩解癢感，適用於輕度或突發性過敏。 肥大細胞穩定劑 (Mast Cell Stabilizers)：需持續使用一段時間才能發揮作用，主要用於預防過敏反應發生。 血管收縮劑：短期使用可減少結膜充血。 類固醇眼藥水 (Corticosteroids)：可適用於急、慢性結膜炎，在嚴重病例中短期使用，但應避免長期使用以防副作用。 建議民眾勿自行長期購買市售成藥，避免形成藥物依賴或無法恢復的副作用。

急性發作處置：沖洗、冰敷、點藥 當身處戶外突發花粉症時，首要原則是「絕對禁止揉眼睛」。揉眼不僅會釋放更多組織胺造成惡性循環，花粉顆粒更可能像砂紙般刮傷角膜。 正確急救請遵循三步驟：
一、沖洗：使用不含防腐劑的單支裝人工淚液沖洗眼表，物理性地帶走過敏原。
二、冰敷：利用冰敷袋或冰涼飲料罐（需包裹手帕）輕敷眼周，低溫可收縮血管並麻痺神經，止癢效果顯著。
三、點藥：在清潔與降溫後，點入抗過敏藥水。建議過敏族群可將人工淚液冷藏備用，鎮靜效果更佳。
結語 面對春季花粉症，透過正確的物理阻隔預防及藥物治療，絕大多數患者都能與花粉和平共處；最後提醒大家，若眼睛紅癢伴隨視力模糊、深層眼痛或膿性分泌物的警訊，請儘速就醫檢查，以免延誤病情。

圖片來自:Freepik

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眼睛的構造如同一台頂級的照相機，而視網膜則是相機的底片。視網膜負責感光，然後經由視神經傳達到大腦產生視覺，因此視網膜也被視為大腦延伸的構造。也因為有透光的眼球構造，眼底是全身唯一能讓醫師透過眼底鏡，便能直接觀察到神經和微血管的地方。

大部分視網膜疾病不會造成任何疼痛，且兩眼視覺可以互補，因此視網膜疾病容易被忽略。建議平常應留心視力變化，尤其有青光眼家族史、600度以上高度近視、飛蚊症、過度使用3C產品等危險因子，更需要定期做眼底檢查，以保護眼睛。

▎眼底檢查能找出多種全身性疾病
眼底內含豐富的血管組織，可以當作全身重要器官的縮影，OCT眼底檢查除了可檢查出單純的眼睛疾病，很多全身性的疾病都能從眼睛的檢查中發現問題。 有些病患因為覺得看不清楚，到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。根據文獻統計，病患被診斷為第二型糖尿病時，兩成的病患已有視網膜病變。再者，由於視神經屬於中樞神經系統的一部分，視網膜更是大腦的延伸，有些腦部疾病也會顯現在眼底的變化上。

▎OCT檢查：視網膜健康的利器
就如CT電腦斷層及MRI磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT眼底斷層掃描檢查發展出來後，能看出視網膜下的病灶，清楚掌握視網膜各層病變。尤其對黃斑部病變提供肉眼難以觀察的橫斷切面影像，協助醫師精準診斷與治療。此外，最新研究指出，即使青光眼患者尚未出現視野缺損，視網膜細胞組織可能已經變薄。透過OCT檢查，能及早診斷、及早治療，保留更多視覺功能。

▎每個年齡族群都需要做眼底檢查
許多民眾都會定期做全身健康檢查，卻經常忽略眼睛健康檢查的重要性，尤其現今手機及3C產品的殘害下，不僅加速近視惡化，也提高黃斑部病變、青光眼及飛蚊症…等病變發生率也持續攀升；而對於三高風險族群，更需要定期做眼底檢查，守護視力健康。 為照護民眾眼部健康，本院眼科引進最新「OCT-3D眼底斷層掃描」檢查服務，歡迎有需求民眾諮詢眼科門診服務。

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眼睛的構造宛如頂級相機，視網膜則是相機底片，由薄而多層的神經纖維和感光細胞組成。視網膜附著於眼球內壁上，和視神經及許多微血管構成眼底。光線從透光的角膜和水晶體穿過，聚焦視網膜上，視網膜負責感光，並經由視神經傳達到大腦產生視覺，因此視網膜也算是大腦延伸的構造。由於透光的眼球構造，眼底是全身唯一能使用眼底鏡直接觀察神經和微血管的地方(圖一)。

(圖一) 眼底攝影可讓醫師觀察到視網膜、視神經、和許多微血管

▎眼底檢查揭示多種全身性疾病
眼底檢查不僅可檢測眼部疾病，由於眼底內含豐富的血管組織，還可視為全身重要器官的縮影，因此很多全身性疾病都能透過眼底檢查發現問題。

有些病患因視力模糊，到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。因為高血壓引起的血管變化、動脈硬化，可直接在眼底血管看到相對應的變化，而糖尿病的視網膜病變則可看到黃斑部水腫、視網膜出血等(圖二)。根據文獻統計，病患被診斷為第二型糖尿病時，有兩成已出現視網膜病變。再者，由於視神經屬於中樞神經系統的一部分，視網膜更是大腦的延伸，有些腦部疾病也會在眼底的變化顯現出來。

(圖二) 糖尿病視網膜病變

 

▎眼科光學同調斷層掃描(Optical Coherence Tomography; OCT)
就如電腦斷層及磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT檢查發展出來後，能看出視網膜下的病灶，清楚的掌握視網膜各層病變。對於較細微的黃斑部病變，OCT提供肉眼看不到的橫斷切面影像，也能計算出以往以肉眼無法評估的視網膜厚度，提供眼科醫師更精準的診斷與治療。另外，青光眼患者被發現時已有視野缺損，視神經已壞，近期研究發現，眼壓高時，即使視野並無任何缺損，視網膜組織細胞就有變薄的跡象，因此OCT檢查能發揮早期診斷、早期治療的優勢，保留更多的視覺功能。

 

▎各年齡層都需要做眼底檢查
很多民眾都知道要做全身性的健康檢查，但大多忽略眼睛健康檢查的重要，尤其，在現今用眼過度的時代，手機及3C產品的殘害下，不只讓近視持續加深，黃斑部病變、青光眼及飛蚊症…等病變發生率也持續攀升。對於三高風險族群應定期眼底檢查，以保護眼睛，早期發現全身疾病併發症，降低風險。

(圖三)經OCT斷層掃描，發現右眼黃斑部裂孔、疑似青光眼情形

 

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▎眼科也有專屬的斷層掃描
眼睛的構造就像是一台頂級的照相機，而視網膜則是相機的底片，它是一片薄薄，多層的神經纖維和感光細胞組成的。視網膜附著於眼睛內部的壁上，和視神經及許多微血管組成眼底。光線從透光的角膜和水晶體穿過，聚焦於視網膜上，視網膜負責感光，然後經由視神經傳達到大腦產生視覺，因此視網膜也算是大腦延伸的構造。也因為有透光的眼球構造，眼底是全身唯一能讓醫師使用眼底鏡便能直接觀察到神經和微血管的地方。

大部分視網膜疾病不會造成任何疼痛，而且兩眼視覺可以互補，因此視網膜疾病容易被忽略，許多患者等到自覺視力惡化，才來求診，往往已太晚發現。因此建議平常應留心視力變化，定期做眼睛健檢才能早期發現，早期治療。若有青光眼家族史，600度以上高度近視，飛蚊症，過度使用3C產品…等危險因子，更需要定期做眼底檢查，以保護眼睛。

▎眼底檢查能找出多種全身性疾病
眼底檢查除了可以檢查出單純的眼睛疾病，因為眼底內含豐富的血管組織，可以當作全身重要器官的縮影，很多全身性的疾病都能從眼睛的檢查中發現問題。有些病患因為覺得看不清楚，到眼科檢查才發現原來患有糖尿病或高血壓。這是因為高血壓造成的血管變化，動脈硬化，可以直接在眼底血管看到相對應的變化，至於糖尿病的視網膜病變則可以看到黃斑部水腫，視網膜出血等。根據文獻統計，病患被診斷為第二型糖尿病時，兩成的病患已有視網膜病變。再者，由於視神經屬於中樞神經系統的一部分，視網膜更是大腦的延伸，有些腦部疾病也會顯現在眼底的變化上。

▎眼科光學同調斷層掃描（Optical Coherence Tomography; OCT）
就如電腦斷層及磁振造影的發展對臨床醫學帶來的便利與革新，OCT檢查發展出來之後，能看出視網膜下的病灶，清楚的掌握視網膜各層的病變。因此對於較細微的黃斑部病變，OCT可以提供肉眼看不到的橫斷切面影像，也可以計算出以往以肉眼無法評估的視網膜厚度，提供眼科醫師更精準的診斷與治療。另外，以往青光眼患者被發現時已有視野缺損，視神經已壞，近期研究發現，眼壓高時，即使視野並無任何缺損，視網膜組織細胞就有變薄的跡象，因此OCT檢查可以發揮早期診斷早期治療的優勢，保存更多的視覺功能。

▎每個年齡族群都需要做眼底檢查
很多民眾都知道要做全身性的健康檢查，但大多忽略眼睛健康檢查的重要，尤其，在現今用眼過度的時代，許多手機及3C產品的殘害下，不只是近視會持續加深，黃斑部病變，青光眼及飛蚊症……等病變發生率也持續攀升。對於三高風險族群，更需要定期做眼底檢查，以保護眼睛，也可以提早發現是否有合併全身性疾病併發症，避免更多的傷害。

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