華人世界傳統的農曆新年，對某些人來說是件滿心期待的事，但對某些人來說，親友的聚會或者年節的習俗和工作，卻是種無形的壓力，甚至極度的恐慌或焦慮！

每年因為「恐慌症」和「焦慮症」而造訪急診的男女老少不在少數，而無形的壓力也會影響生理導致偏頭痛、心因性心律不整、胃潰瘍、胃食道逆流、腸躁症、失眠等疾病。但最讓民眾和急診醫師困擾的還有「身體轉化症Conversion Disorder」，這是一種精神壓力，不以情緒反應，反而間接以身體不適的症狀呈現。

身體轉化症在精神科醫學領域，有明確的定義，符合以下條件：
(1)身體功能的喪失或改變貌似身體疾病
(2)在此症狀或功能缺失之前有心理衝突
(3)病人無法意識其有意製造的這些症狀
(4)症狀無法以已知的身體疾患來解釋

白話點說，這是由壓力事件引起類似身體疾病的不舒服，如頭暈、胸悶、手麻、腳無力或千奇百怪的症狀，或合併好幾個同時發生…..。但，病患真的不是裝病，而是真的不舒服；不過經由醫學的檢查跟判斷，卻沒有相對應的疾病可以解釋。因此，常見病患重複掛號、或主訴從頭到腳很多不舒服、或做了一堆檢查找不出病因，甚至已看過很多科別門診，後來被轉來急診評估，都可能是這些「身體轉化症」的病患！

對於病患本人，急診醫師得先排除腦結構損傷或腦功能異常的「器質性」問題，優先考慮非精神壓力造成的疾病，給予症狀治療，等檢查報告檢驗結果都出爐時，再循循善誘引導病患回想，症狀發生是否跟某些壓力的時間點相關。越有病識感的患者就越能溝通，告知身體轉化症的病因與症狀，如何做壓力的調控；對於沒有病識感或不願接受的病患，我們會建議服藥觀察、門診追蹤，也會告知如果都檢查不出病因，建議考慮身心科的評估。

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有運動或登山習慣的人，可能記得一則2019年的新聞：「比基尼登山客」吳◯◯2019年1月由南投信義鄉東埔入山，計畫攀登「馬博橫斷」路線，不幸墜谷後失溫致死。「失溫」聽起來跟平時生活相距甚遠；其實不僅是登山，一般戶外活動，或是路跑等長時間運動項目，都可能有冷急症的發生。認識冷急症，不僅能懂得事先預防、自我保護，更可以提高警覺、幫助同行的人！

▎什麼是低體溫？

定義為人體核心體溫低於35℃。冷急症，就是「低體溫」造成的身體急症。當低溫、強風、濕度等寒冷情況超越身體產熱、蓄熱的能力時，就會發生。常發生於浸泡冷水、長時間戶外活動等狀況。

▎低體溫處理

大家一定都有過經驗，很冷的時候我們會「發抖」，抖一陣子，就不那麼冷了。發抖，就是在冷環境中，我們身體「產熱」的反應。

以體溫分界，32℃以上為「輕度低體溫」，表現為嗜睡、發抖、動作協調度下降、末梢循環變差。這時候我們身體會發抖自行產熱，處理上，只要隔絕濕冷環境及衣物、補充熱量及水分、多休息，患者就會慢慢回溫。

低於32℃，是「中重度低體溫」。不僅精神狀態嚴重影響，同時患者不再發抖，脈搏、呼吸、血壓等生命徵象都會變微弱，最終有致命的危險。處理上，除了隔絕濕冷、熱量補充外，還需於患者胸部放置熱敷包幫助回溫，並且盡快後送至穩定溫暖的環境，或者直接送醫！

▎預防冷急症

進行戶外活動之前，必須充分了解路線及天候狀況。預備雨衣、雨傘、足夠的禦寒衣物，以阻隔濕冷環境。食物方面，可多準備一些體積小的高熱量食品或能量棒等。另外也建議，準備數件輕薄易收納的鋁箔保溫毯，以備不時之需！

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從去年11月南非通報第一例Omicron病例以來，Omicron僅用2、3個星期就確立其優勢病毒株的地位。在美國一天近五十萬例確診個案中，大於90%都是受到Omicron感染，可見Omicron傳播速度遠比去年Delta或Alpha病毒快上許多。

去年萬華地區遭受COVID-19病毒襲擊，大家記憶猶新，但在最近急診的病患中，我們發現仍有許多長者尚未施打疫苗。其理由也是千奇百怪，例如：看到打疫苗死亡的新聞而心生恐懼、有慢性病或共病症等；但他們不知道的是，從統計數據當中，慢性病患遭受新冠病毒感染，死亡率往往才是最高的一群。

▎傳播力強，打過疫苗重症風險低

目前疫苗對Omicron雖已被證實非100%效力，國外許多民眾就算施打第三劑加強針，依然受到Omicron病毒感染，但普遍的症狀都相對輕微，最常出現上呼吸道症狀，例如：頭痛、流鼻水、鼻塞或喉嚨痛而已。但，沒有打COVID-19疫苗的民眾若受到感染，症狀將可能非常嚴重且快速惡化。

我們很遺憾去年疫苗尚未發明時，許多台灣民眾等不到疫苗就遭受感染而離開人世。現在政府疫苗充足，大家反而因為疫情穩定而疏於防範，到目前為止仍有近兩成民眾拒絕施打任何COVID-19疫苗，令人匪夷所思。萬一將來疫情再起，這些民眾就算緊急施打疫苗，也來不及產生抵抗力而導致傷亡慘重。

▎施打疫苗，保護自己與家人

最後大家必須認清，接種疫苗不一定安全，但沒接種疫苗一定不安全。身為急診第一線醫療工作者，我們仍要大聲呼籲民眾盡快施打COVID-19疫苗，甚至施打第三劑加強針。

完整接種疫苗，落實勤洗手、戴口罩的防疫措施，我們衷心期盼今年年底前，疫情可以順利結束，世界重新恢復生機與活力。

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