為什麼身邊朋友月經來時完全不會經痛，而我卻嚴重經痛到需要吃止痛藥甚或是去打止痛針呢？其實，每次月經來時經痛與否或嚴重程度，並不盡相同，而且原因也不同。以下將介紹經痛的原因:

經痛的兩大分類：原發性 及 續發性

1.原發性痛經:

最常見的經痛類型，通常指骨盆腔或子宮內並沒有發現病理性病變來導致痛經。

成因之一是子宮內膜分泌過多的前列腺素，導致子宮收縮過強、血液鬱積，骨盆循環不順暢，而產生痛經。之二是天生子宮頸狹窄： 經血排出受阻，子宮內壓力增加。

• 好發族群： 多發生在初經來潮後的 1-2 年內，以 30 歲以下的年輕女性居多。
• 疼痛特徵： 疼痛通常在月經來潮前 1-2 天開始，經期第 1 天最痛，約 2-3 天後緩解。可能合併症狀：頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、疲倦。
• 隨年齡變化： 隨著年齡增長或分娩後（子宮頸變寬，經血排出更順暢），症狀往往會減輕或消失。

2.續發性經痛

續發性經痛是由骨盆腔內的病變所引起，屬於器質性病變。發生於年齡較大 (大於30-35 歲以上)的女性。才開始出現嚴重經痛，或疼痛感逐年加劇，則極大機率屬於此類。 常見病因：

• 子宮內膜異位症（如巧克力囊腫）： 子宮內膜組織生長在卵巢、輸卵管或骨盆腔其他位置，引發慢性發炎與沾黏。
• 子宮肌腺症： 子宮內膜異位的組織侵入子宮肌肉層，造成子宮肥大與疼痛。
• 子宮肌瘤： 子宮壁內的良性腫瘤，若位置壓迫或肌瘤過大會引起疼痛。
• 慢性骨盆腔發炎：骨盆腔發炎可使組織充血、粘連，加重疼痛。

這些是常見的續發性痛經發生原因，痛經的診斷方式會根據詳細問診、身體檢查與影像檢查（如超音波）來判斷。痛經的治療方式，會根據患者的年紀、子宮內膜異位症的嚴重程度、是否需保留生育能力而有不同的考量和選擇。若經痛劇烈影響生活品質、月經異常、不孕等狀況，應盡早就醫診斷與治療，才能擁有穩定健康的生活品質。

認識醫師

The post 劇烈經痛能是子宮內膜異位症 first appeared on 永越健康管理中心.

妳上一次為自己做完整健康評估，是什麼時候？健康從來不是等到生病才重要。真正成熟的健康觀念，是在還沒有不舒服之前，就先看清楚風險，讓身體一直維持在好的狀態。不同年齡階段，健康管理的重點並不一樣，這篇文章幫妳把20歲到60+的關鍵檢查與國健署最新公費資源整理好，讓健康管理更清楚、也更安心。

▎20–39 歲：守護子宮頸健康，成人健檢提早開跑

•子宮頸抹片與HPV檢測：

25–29 歲：只要有性經驗，國健署現已補助每3年 1次免費子宮頸抹片檢查。

30 歲以上：補助每年1次免費子宮頸抹片檢查。

HPV 檢測： 國健署針對35、45、65歲各1次免費人類乳突病毒（HPV）檢測。若不具公費身分，30 歲後也可考慮自費加做。若「抹片+HPV」皆正常，安全性較高，可延長至 3–5 年檢查一次。

•成人預防保健：30歲至39歲民眾，享有每5年1次的公費成人健檢（含血壓、血糖、血脂、肝腎功能、尿酸等）。

另外，HPV疫苗也是重要的預防工具。雖然年輕時施打效果最好，但27–45歲女性接種仍有保護效果，可以與醫師討論是否適合施打。需要提醒的是，即使接種疫苗，仍然要定期做抹片篩檢。 這個年齡階段也要留意月經週期的變化。如果月經長期不規則，或經痛逐年加重，建議可安排骨盆腔超音波檢查或是骨盆腔核磁共振，及早評估有助於保護未來的生育力與生活品質。

▎40–55歲：乳癌篩檢與代謝健康成為重點

40歲之後，女性荷爾蒙開始波動，乳癌與代謝疾病風險逐漸上升：

•乳房攝影：台灣目前補助40歲至74歲的所有女性，每2年1次免費乳房攝影。若有明確的家族遺傳史，乳癌篩檢可能需要提前至30歲並搭配超音波。

•代謝症候群與肝炎篩檢：國健署補助40歲至64歲民眾，每3年1次成人預防保健；另外45歲至79歲民眾，享有終身1次的免費 B、C 型肝炎篩檢。

這個階段是心血管與代謝疾病風險開始上升的時期。停經前後，雌激素保護逐漸減少，血壓、血糖與血脂容易變化，因此定期抽血非常重要。婦產科醫師也特別提醒：停經後（一年沒有月經）若再次出現陰道出血，即使只有少量，也應儘早就醫，透過超音波或子宮鏡檢查評估子宮內膜狀況。

▎55–65+歲：骨密度、大腸癌與肺癌預防

隨著年齡增加，癌症追蹤與骨質疏鬆成為女性重要健康議題。

•大腸癌篩檢：國健署補助45–74歲民眾，以及40–44歲且父母、子女或兄弟姊妹曾罹患大腸癌者，每2年1次糞便潛血檢查。

•肺部篩檢（LDCT）：若有重度吸菸史（50-74歲）、有「肺癌家族史」的45至74歲男性及40至74歲女性，可享有每 2年1次公費低劑量電腦斷層。

•骨密度檢查（DXA）：國際指引建議65歲以上女性應進行一次DXA骨密度檢查。如果屬於高風險族群，例如體重過輕、提早停經或有家族髖骨骨折史，應考慮提早檢查。

•高齡健檢：65歲以上的成人健檢為每年 1 次。

▎結語

最後想提醒大家，所有篩檢指引都是給「一般族群」的建議。如果妳有乳癌、卵巢癌或其他遺傳疾病的家族史，建議與醫師討論更個人化的檢查策略。健康檢查的目的，不是焦慮地追著數字跑，而是更了解自己的身體，為未來做出更安心的規劃。希望這份清單，能成為妳好好照顧自己的開始。

認識醫師 

The post 女性健康覺醒！從 20 歲到 60+，一份精準、不焦慮的檢查清單 first appeared on 永越健康管理中心.

門診來了一位 32 歲女性：「醫師，上周寒流來襲，我開始穿褲襪出門，結果這兩天私密處癢到睡不著耶！」

其實，健康的私密處需要通風、乾淨與乾燥，一旦變得悶熱潮濕，細菌與黴菌就開始滋生。而引發的陰道感染，其反覆搔癢、分泌物異常等症狀，都與私密環境失衡有關。

▎不當保暖的兩大婦科警訊！

1. 潮濕環境助長：反覆陰道黴菌感染（VVC）

相關研究指出，除了血糖控制等疾病因素外，長期穿著緊身、不透氣的衣物，就是導致黴菌感染的重要局部危險因子。私密處悶住潮濕，就可能導致以下改變：局部 pH 值上升、皮膚屏障功能下降、黏膜免疫失衡，使原本平衡的菌叢變得脆弱，容易演變為反覆感染。

2. 摩擦與刺激：慢性外陰搔癢與濕疹

外陰部的皮膚非常嬌嫩、角質層薄。長期的「閉塞」（occlusion）與摩擦會讓皮膚屏障更容易受損。臨床上發現，許多因為搔癢來就醫的女性，伴隨濕疹樣病變或接觸性皮膚炎。長期使用護墊、接觸香精清潔品或洗劑殘留物，提高過敏與刺激性皮膚炎的風險。

▎給妳的科學保暖小秘訣：讓私密處自由呼吸！

•貼身層首選： 內褲請選擇棉質或透氣纖維，外層保暖褲不過度緊繃。

•運動後請立即更換： 流汗或潮濕的衣物會讓濕氣緊貼肌膚，請務必儘早換下。

•護墊與暖暖包： 減少長時間使用護墊，必要時需頻繁更換。熱敷或暖暖包應隔一層衣物，避免直接置於私密處區域。

•清潔原則：用溫水清潔外陰部即可，不建議反覆陰道灌洗。

▎結語：平衡，才是最健康的保暖之道！

維持適度透氣、乾爽，避免濕熱，才是妳的私密處最需要的保護。

如果妳已經出現分泌物異常、持續搔癢紅腫、排尿疼痛等症狀，請不要拖延，要儘早就醫檢查！

參考資料: Biomed Res Int. 2018 Jun 7;2018:9703754. Contact Dermatitis. 2023 Apr;88(4):249-262. Womens Health (Lond). 2017 Sep 22;13(3):58–67.

認識醫師 

The post 保暖有道：私密處也要呼吸 first appeared on 永越健康管理中心.

更年期是女性45至55歲間自然而深刻的生理轉變期。定義為連續12個月無自然月經，反映卵巢功能自然衰退。此階段並非單純代表生殖功能終止，更伴隨內分泌失衡，進而牽動神經、心血管、骨骼、代謝與泌尿生殖等系統。本文探討更年期女性的臨床表徵與治療策略，強調個人化與整合性醫療照護之重要性。

▎生理機轉：從卵巢功能衰退到系統性變化
更年期的核心在於卵巢濾泡耗竭所導致的雌激素（E2）與黃體素（P4）下降。早期常見為黃體素分泌不穩，造成經期紊亂；後期則出現雌激素濃度下滑與FSH上升（>40 IU/L），成為常見的生化診斷依據。

雌激素的缺乏對全身造成系統性影響，主要表現方面：
神經系統： 雌激素參與下視丘體溫調節，濃度降低會使調節閾值下移，出現潮熱與夜汗。其亦影響GABA與血清素等神經傳導物質，造成睡眠障礙、情緒波動與主觀記憶力下降。

泌尿生殖系統： 雌激素維持陰道上皮厚度、pH穩定與菌叢平衡。其下降會引起陰道萎縮、乾澀與性交疼痛，亦增加泌尿道感染風險，此群症狀統稱為更年期泌尿生殖道症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM）。

骨骼與代謝系統： 雌激素抑制破骨細胞、促進成骨細胞活性，其缺乏造成骨質流失與骨折風險上升。同時也影響脂質代謝，導致LDL-C上升、HDL-C下降，合併內臟脂肪堆積與胰島素阻抗，增加代謝症候群機率。

▎臨床表徵
更年期症狀呈多樣化，常見包括：
•血管舒縮症狀： 潮熱、夜汗為最典型，影響約七成以上女性。
•情緒與認知改變： 如焦慮、失眠、憂鬱與記憶力下降。
•GSM表現： 陰道乾澀、性交疼痛、尿頻與反覆感染。
•骨質與肌肉流失： 增加跌倒與骨折風險。
•代謝異常： 體脂集中於腹部，合併血壓、血糖與血脂異常。 儘管上述症狀多非急性疾病表現，卻明顯影響生活品質，長期恐影響心血管與骨骼健康。

▎治療策略：荷爾蒙與非荷爾蒙的個人化照護
荷爾蒙治療（MHT）

根據北美更年期學會（NAMS, 2022）與國際更年期學會（IMS, 2023）建議，荷爾蒙治療為中重度更年期症狀最有效之第一線治療方式。適應症包括血管舒縮症狀、GSM、骨質疏鬆預防與情緒障礙等。
•治療形式：包括口服、經皮貼片或陰道凝膠。子宮未切除者應合併黃體素，以避免子宮內膜增生與癌化風險。
•治療時機：建議於停經10年內或年齡未滿60歲啟動，以降低心血管及腫瘤風險，符合「黃金治療窗」原則。
•療程監測：治療期間需定期追蹤乳房影像、子宮內膜厚度、骨密度與代謝指標，並依個人狀況調整劑量。

非荷爾蒙療法
不適合或不願接受荷爾蒙治療者可考慮非荷爾蒙替代方案：
•SSRI/SNRI：可緩解血管舒縮與情緒症狀，常用於有乳癌病史者。
•SERM類藥物：如Raloxifene可預防骨鬆且不刺激子宮內膜，對乳腺具有保護性。
•局部治療：GSM患者可使用低劑量陰道雌激素乳膏或陰道塞劑，長期使用安全性高。
•骨鬆藥物：如雙磷酸鹽、Denosumab等，適用於骨折高風險女性。 生活型態與預防 運動與營養：每週至少150分鐘中等強度有氧運動，合併阻力訓練；飲食建議高鈣、高纖、攝取優質蛋白與維生素D。
•心理調適與行為介入： 包括冥想、認知行為治療與社交參與，有助緩解情緒與提升生活滿意度。
•輔助療法： 如異黃酮、黑升麻與中醫調理，部份研究顯示可緩解潮熱與失眠，但應與醫師共同評估安全性。

▎風險評估與個人化療程管理
治療應基於風險效益評估，需特別考量乳癌家族史、心血管疾病、血栓體質、子宮內膜疾病與個人治療偏好。有子宮者進行系統性雌激素治療時，合併黃體素為必要措施；局部治療雖風險低，仍建議年度婦科檢查與陰道評估。

▎患者案例
案例A｜50歲林女士：潮熱與焦慮影響生活品質
林女士出現夜間盜汗與日間焦躁，影響工作與睡眠。檢查顯示FSH升高、E2顯著下降。經評估後選用口服荷爾蒙療法，症狀於一個月內明顯改善。

案例B｜54歲張女士：性生活困擾源於陰道乾澀
張女士因GSM導致性交疼痛，逐漸與伴侶疏離。經使用局部雌激素乳膏後症狀明顯改善，夫妻關係與自信恢復。

▎更年期:健康轉機而非退化
更年期非疾病，而是身體重組與再適應的生理歷程。隨醫療進展與女性健康意識的提升，醫療照護不僅止於症狀控制，更整合生理、心理與預防觀點，協助女性走過這段轉型期，展現穩定韌性的第二青春。

參考文獻
1.The North American Menopause Society (NAMS). 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause. 2022;29(7):767–794. 2.International Menopause Society (IMS). Global Consensus Recommendations on Menopausal Hormone Therapy, 2023.
3.國民健康署《婦女更年期保健手冊》（2023年修訂版）
4.Barbieri RL, et al. Williams Gynecology, 4th ed. McGraw-Hill; 2020. 5.Hall JE, Guyton AC. Textbook of Medical Physiology, 14th ed. Elsevier; 2020.

認識醫師 

The post 更年期照護新視野：從生理變遷到整合治療的全人觀點 first appeared on 永越健康管理中心.

「子宮內膜異位症」顧名思義是指子宮內膜的細胞剝落後跑到不正確的位置，依位置區分為：在子宮肌肉層的子宮肌腺症、在卵巢的巧克力囊腫及散在到其他器官部位的異位症。

子宮內膜異位形成原因至今仍未完全清楚，但有以下幾種原因：

一、經血逆流：子宮內膜組織沿著輸卵管逆流至卵巢及骨盆腔。

二、血液及淋巴液傳播：藉此跑到骨盆以外的組織。這可以解釋肺部及鼻腔部位的子宮內膜異位的細胞案例。

三、異常免疫反應：免疫系統無法辨識及消除跑錯位置內膜細胞。

子宮肌腺症三大症狀包括：
（1）月經量特多：若2小時或甚至不到就得更換衛生棉超過一日，就表示月經量太多。
（2）漸進式經痛：通常會一年比一年痛。
（3）不孕率增加。其他症狀還包括經期過長、非經期出血、性交疼痛等。

這當中經痛是最常見也最難忍受的症狀，通常在月經前1~2天或月經中期最痛；可是也有嚴重者在月經1~2 週前當異位組織開始脹大時，就會出現續發性充血性經痛。這樣疼痛的時間甚至可以長達15-20天之久，嚴重影響日常生活品質。

▎子宮肌腺症有哪些治療方式？

治療方式會根據患者的年紀、子宮肌腺症嚴重程度、是否需保留生育能力而有不同的考量和選擇。

• 手術：若症狀程度嚴重、病人已無生育需求：考慮手術治療，唯一根治方法方式為子宮全切除，或保留子宮頸的次切除
• 口服藥或避孕藥改善症狀：多為黃體素成份，以緩解骨盆腔疼痛、月經過多、出血等症狀，抑制內膜暫不活化，需天天服用。
• 性腺激素釋放促進劑（停經針）：只能使用六個月，因為容易有增加骨質疏鬆的風險。

女性停經後卵巢不再工作，子宮肌腺症的確會改善，甚至可以說是痊癒。然而，停經年齡因人而異，一般女性停經時間約在45-55歲，也不乏55歲以上尚未停經者，若出現經痛加劇、月經異常、不孕等狀況，應儘早就醫診斷與治療，才能擁有穩定健康的生活品質。

認識醫師

The post 子宮肌腺症：三大症狀與治療選擇 first appeared on 永越健康管理中心.

醫生，我生完孩子後怎麼打個噴嚏就會漏尿？這樣正常嗎？」其實漏尿困擾在門診時常聽到，情況比想像中還普遍！台灣35歲以上女性，每4人就1位有漏尿困擾。不只是產後媽媽，很多女性在運動、大笑，甚至提重物時，也可能遇到，只是礙於尷尬，不願主動求助。

漏尿（尿失禁）是許多女性在人生不同階段可能遇到的問題，特別是在生產後或進入更年期後更為常見。許多女性因為害羞或誤以為這是自然老化的現象而選擇忍受，卻忽略了它對生活品質與心理健康的影響，甚至增加泌尿道感染的風險。了解漏尿的原因、種類及改善方式，能幫助女性恢復自信、提升生活品質。

▎漏尿的原因及五大類型
1. 壓力性尿失禁：常見於生產後或更年期女性。由於骨盆底肌肉與尿道括約肌鬆弛，當咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，尿液可能不自主流出。風險因素包括懷孕、自然產、肥胖、慢性咳嗽及長期便秘。
2. 急迫性尿失禁：也稱為膀胱過動症，特徵是突如其來的尿意，可能來不及到廁所。可能與神經系統疾病（如帕金森氏症、中風）、膀胱炎或某些藥物有關。
3. 混合型尿失禁：同時具有壓力性與急迫性尿失禁的特徵，咳嗽或運動時會漏尿，也可能突然有強烈尿意。
4. 溢流性尿失禁：主要發生在膀胱無法完全排空時，導致尿液持續滴漏。可能與糖尿病、神經病變或尿道阻塞（如子宮脫垂）有關。
5. 功能性尿失禁：這類患者的膀胱功能正常，但因行動不便或認知障礙無法及時如廁，如阿茲海默症患者或行動受限者。

▎對生活的影響？
漏尿不僅影響日常活動，還可能降低自信、影響社交與睡眠，甚至增加泌尿道感染與皮膚不適的風險。因此，積極面對並尋求改善方法，對於提升生活品質至關重要。

▎如何改善漏尿問題？
根據國際尿失禁協會的治療指引，女性尿失禁的治療應採取個別化評估，結合患者情況選擇最適合的策略。以下為主要的治療方法：

1. 調整生活習慣 : 改善漏尿可透過控制體重、避免刺激性食物及養成定時如廁習慣來減輕症狀。
2. 強化骨盆底肌肉（凱格爾運動）: 透過收縮骨盆底肌肉，每日練習可改善壓力性尿失禁，持續3-6個月可見明顯改善。
3. 行為療法：透過膀胱訓練，延長排尿間隔，適用急迫性尿失禁。
4. 藥物治療：抗膽鹼藥物可減少膀胱過度活動，適用於急迫性尿失禁；β3腎上腺素受體激動劑，能放鬆膀胱平滑肌，增加儲尿能力；此外，陰道雌激素療法可改善更年期婦女尿道與陰道健康，減少尿失禁症狀。
5. 手術治療：「中段尿道懸吊術」使用合成網片或自體組織支撐尿道，適合中度至重度應力性尿失禁患者；「膀胱肉毒桿菌素注射」能降低膀胱肌肉過度收縮，適用於膀胱過動症；「神經調控療法」則透過電刺激調節膀胱神經活動。
6. 其他治療方法：「陰道雷射」利用雷射能量刺激膠原蛋白增生，修復陰道與尿道支撐結構，適用於輕度至中度壓力性尿失禁；以及磁波椅（高能量磁刺激），通過高強度聚焦電磁波刺激骨盆底肌群，增強肌肉力量，有助於改善壓力性尿失禁及混合型尿失禁。

漏尿雖然困擾但並非無法改善，建議尋求專業醫師，無需因害羞或誤解而忍受不便，透過正確的了解並接受合適的治療方式，每位女性都能重拾自信，擁有更自在的生活！。

認識醫師 

The post 改善女性漏尿，重拾自信生活 first appeared on 永越健康管理中心.

卵巢癌，儘管在台灣女性癌症中發病率排名第七，但其致命性卻不容小覷。根據衛生福利部國民健康署的統計，2022年台灣共有1,859名女性罹患卵巢癌，年齡標準化發生率為每10萬人口10.6人。 令人擔憂的是，卵巢癌的發病年齡正逐漸提前，且其早期症狀常常不明顯，導致許多患者在病情已進展至晚期時才被診斷，從而錯失最佳治療時機。

▎卵巢癌的早期症狀
卵巢癌的初期症狀通常極為隱匿，許多女性在發病初期可能無任何明顯的不適，或症狀輕微至難以察覺。早期表現包括：
● 腹脹或腹部不適：通常患者會感到腹部有膨脹感，類似消化不良或腸胃不適的症狀。
● 持續性腹痛或骨盆疼痛：腹部或骨盆區域的持續性不明原因的疼痛可能是早期卵巢癌的徵兆。
● 食慾不振或消化問題：許多患者會出現食慾減退、噁心或不明原因的腹脹等症狀，這些往往被誤認為是胃腸道問題。
● 排便異常或頻尿：卵巢癌可能會引起腸胃蠕動異常，導致排便變化，或由於腫瘤壓迫膀胱引發頻尿感。

▎卵巢癌的預後
因早期症狀不明顯，卵巢癌患者通常在疾病已經進展至晚期時才就醫，且目前尚無有效的篩檢方法，當被診斷出卵巢癌時，約五成以上已是第三期以上。然而，晚期卵巢癌的五年存活率低於30%，因此，早期發現並及時治療是改善預後的關鍵。

▎高風險族群
1. 家族史：具有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，尤其是直系親屬（如母親、姐妹）曾罹患此類癌症，罹患卵巢癌的風險會顯著增加。
2. 遺傳基因突變：BRCA1和BRCA2基因突變是卵巢癌的已知遺傳風險因素。
3. 肥胖：研究顯示，肥胖與多種癌症的發生風險增加，其中也包括卵巢癌。
4. 子宮內膜異位症：子宮內膜異位症是指子宮內膜組織異常生長在子宮外的其他部位，目前研究顯示，患有子宮內膜異位症的女性，卵巢癌的風險會顯著增加。可能與異位內膜組織在月經週期中受激素波動影響、持續性炎症反應及細胞變異有關，從而導致卵巢癌的發展。特別是某些類型的卵巢癌，與子宮內膜異位症有較強的關聯性。

▎如何降低卵巢癌風險？
雖然卵巢癌發病與遺傳因素密切相關，但採取健康的生活方式和定期檢查可以有效降低風險：
● 維持健康的體重與飲食：保持適當體重，遵循均衡飲食，避免吸煙和過度飲酒，有助於改善整體健康並減少患卵巢癌的風險。
● 定期婦科檢查：專家建議高風險族群（如具有家族史或基因突變的女性）應定期進行以下檢查：
1. 婦科檢查：定期接受婦科檢查，包括骨盆腔檢查，讓醫師評估卵巢是否有腫塊或其他異常變化。
2. 經陰道超音波（TVUS）：此檢查有助於檢測卵巢是否出現異常腫塊或變化，對高風險族群尤為重要。
3. CA-125血液檢測：CA-125是一種腫瘤標記物，其水平升高可能與卵巢癌相關。然而，該指標也可能因其他良性疾病而上升，因此需謹慎解讀。
4. 基因檢測（如BRCA基因測試）：某些基因突變，如BRCA1和BRCA2，會顯著提高卵巢癌風險。若有家族史或其他高風險因素，進行基因檢測有助於預測患病風險，從而採取適當的預防措施。

此外，影像學檢查如電腦斷層掃描（CT）和核磁共振成像（MRI）常用於評估腫瘤的大小、位置及擴散情況。雖然這些檢查對診斷和定位癌症有重要價值，但並不適合用作一般篩檢工具。

婦產科邱醫師強調，卵巢癌的「難察覺、難診斷」特性使得早期發現至關重要，因此，維持健康的生活方式，提高對卵巢癌早期症狀的認識，並與醫師討論個人風險因素，制定適合的檢查計劃，仍是預防卵巢癌的關鍵步驟。

▎案例分享

58歲女性近三個月出現腹脹和體重增加，一開始患者症狀並未引起當時的高度警覺，經婦產科醫師檢查懷疑卵巢腫瘤，並進行腹部電腦斷層（CT）檢查(如圖片)，結果發現約30公分的卵巢腫瘤。隨後，醫生決定安排手術治療。

認識醫師 

The post 卵巢癌：難以察覺的健康危機 first appeared on 永越健康管理中心.

子宮方面的癌症一般可分為三大類，分別為較常聽到子宮頸癌、第二為子宮內膜癌、第三就是子宮肉癌，原本西方婦女較胖，一般以子宮內膜癌較多，台灣婦女則多是子宮肉癌。但因飲食西化，台灣女性子宮內膜癌發生率已經節節上升。

▎子宮頸癌
發生原因：侵犯性子宮頸癌與一些癌症前期子宮頸病變均已被發現和人類乳突病毒(HPV， Human Papilloma Virus)有重大關聯。
好發族群：人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽菸、長期使用避孕藥。
症狀：大多數早期子宮頸癌病人沒有任何不適症狀，只有到中晚期病人才會有不正常出血，
診斷方式：子宮頸抹片，陰道鏡病理切片等.
治療方式：零期可選擇子宮頸錐狀切除(可保留生育能力)，或是子宮全切除;一期至二期上以手術為主(子宮根除手術);二期下及以上以放射治療為主(俗稱電療)。
五年存活率：零期即原位癌：近乎100%，一期：80-85%，二期：60-65% ，三期：25-35%，四期：8-14%。

▎子宮內膜癌
近年來，子宮體癌的發生機率越來越高。而其中子宮內膜癌是子宮體癌最常見的類型。111年新診斷出子宮體癌個案3541名(其中子宮內膜癌占92.61%)，為我國女性癌症發生率第5位。112年子宮體癌死亡人數為535人，為我國女性癌症死因第10位。

好發族群：肥胖，從未生產者，停經晚，在沒有黃體素制衡下使用過多的女性素，以及因其他疾病接受過骨盆放射線治療。
症狀：不管是停經前獲後的不正常子宮出血。
診斷方式：子宮內膜切片或子宮內搔刮術。
治療方式：手術切除及放射治療為主，化學治療以及荷爾蒙治療則是針對病情較嚴重者。
五年存活率： 一期：82%， 二期：65% ，三期：44%， 四期：15% 。

子宮內膜癌導因於荷爾蒙失調。病人時常是肥胖，月經失常者。尤其是更年期前後子宮內膜增生，出血即應防範。要防止子宮內膜癌要記得不要自己亂服用荷爾蒙，有持續的不正常出血即去找婦產科醫師檢查。

▎子宮肉癌
這個癌症特徵是癌細胞生長快速，容易移轉。它可再細分為子宮平滑肌癌、子宮橫紋肌癌、混合型肌肉癌（ＭＭＭＴ）及尚未有中文名稱的ＥＳＳ（Endodermal Sinus Sarcoma）四種，不管哪一種預後都非常不好。

症狀：
● 異常陰道出血：最為常見，佔所有表現症狀的65.5％-78.2％ 。
● 下腹部凸出腫塊：較常見於由子宮肌瘤癌變成惡性肉瘤患者。腫塊通常快速變大，若肉瘤向陰道內生長，則會感覺陰道內有塊物突出物。下腹部觸摸時會發現外形不規則且質地偏軟腫塊。
● 腹痛：子宮腫瘤快速生長，使患者腹部有脹痛或隱隱作痛感覺。
● 陰道分泌物增多：可為水狀、帶血顏色或乳白色狀分泌物，合併感染時則會有化膿惡臭。
● 腫瘤較大時，往前可壓迫膀胱造成頻尿或往後壓迫直腸造成一直想上大號的感覺，壓迫到骨盆腔靜脈時，則可出現下肢水腫現象。

診斷方式：子宮肉瘤並沒有特殊專一性症狀可供鑑別診斷，在臨床上表現與其它生殖器腫瘤也大多雷同，加上發病率低，很容易被忽視。只能依靠規則超音波檢查追蹤子宮肌瘤成長速度，有些甚至開刀後病理報告才發現癌細胞。
治療方式：只能以手術切除治療為主， 放射線治療與化學治療效果都不好。
五年存活率：子宮肉癌治癒率第一期卻只有六十％，第二期則在四十％至五十％之間，第三期更低 於十％，其危險性可見一斑。

案例顯示，導致子宮平滑肌癌的子宮肌瘤，在早期容易遭到忽視。究其原因，主要在於子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，在台灣約有二十％至四十％的婦女有大小不等的子宮肌瘤，以總人口二千萬人計算，約在四百萬人左右。

臨床上子宮肌瘤轉移成子宮平滑肌癌比例，約在零點二％至零點四％之間，以上述四百萬人口換算，數量可畏相當驚人。因此，婦女若是發現罹患子宮肌瘤，就算沒有任何症狀，都需定期接受追蹤，以免造成遺憾。

認識醫師

The post 子宮腫瘤:這些症狀別忽視 腫瘤警訊與治療關鍵一次看 first appeared on 永越健康管理中心.

最近一個案例讓我對女性的耐受力印象深刻。50多歲女性以為經血量多是接近更年期的症狀，導致貧血血紅素過低；由於東方女性較保守，常常忍痛忍到受不了才就醫，反而延誤了治療時機。下面針對幾個婦科常見疾病分析解說。

子宮肌瘤

這是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。30歲以上女性，每5人就有1人有子宮肌瘤；且隨著年齡增長、盛行率愈高，但多不是惡性，且根據子宮肌瘤生長的位置及大小的不同，症狀也不一樣。大部分的肌瘤並沒有症狀，只需每年定期追蹤，通常是黏膜下肌瘤（往子宮內生長）最容易有症狀，包括：大量經血、經期過長、嚴重貧血等症狀，或容易引起早產、流產或不孕。另外，漿膜下肌瘤及肌層間肌瘤較不容易產生症狀，通常要肌瘤較大、壓迫膀胱或腸胃時，才會出現脹氣、下腹痛、便秘、頻尿等症狀。

子宮內膜異位症

可區分在子宮肌肉層生長的「子宮肌腺症」及在卵巢生長的「巧克力囊腫」，好發30至50歲婦女，發生機率約十分之一。典型症狀為嚴重經痛，或因大量經血而引起貧血症狀，也可能影響受孕，導致重複性流產、早產。目前的治療趨勢是以口服藥物來抑制內膜異位的細胞為主，針對年輕女性儘量選擇不開刀，因為開刀移除肌腺瘤或是巧克力囊腫，或多或少會影響到卵巢功能。

子宮內膜癌

「子宮內膜癌」現在已是國人婦科癌症首位（超越子宮頸癌）。子宮內膜癌好發45到59歲女性，尤其50歲後發生率大為增加；近年隨著飲食逐漸西化，發生率有年輕化的趨勢。雌激素過度刺激是導致子宮內膜癌最主要的原因，其他的危險因子包括：從未生育過、晚停經、肥胖，都容易增加罹患子宮內膜癌的機率。主要症狀為不正常出血（停經後出血或非經期出血）。所以不要以為長期小小的出血是更年期的症狀，要提高警覺。

常見的婦科疾病除了上述幾種，還有卵巢腫瘤，通常要醫師診斷後才能斷定。女性朋友平常要多留意身體警訊，身體不適應及早就醫治療，珍愛自身健康。

認識醫師

The post 身體不適不要忍！常見婦科疾病要注意 first appeared on 永越健康管理中心.

「醫生，我只要一咳嗽就漏尿，完全沒辦法運動，甚至出門都要很小心，怕尷尬！」最近婦產科門診因尿失禁問題來就診的患者變多，其中占大部份的是生過小孩或停經後的婦女。

女性尿失禁發生機率不少，根據流行病學調查，30至59歲的婦女有約30%於成年後曾有尿失禁的經驗，而其中一半的婦女覺得尿失禁是一個嚴重的問題。可是在台灣的婦女、尤其是年長一輩，通常會覺得尷尬而不願提起；即使在家人的支持下，鼓足勇氣至門診就醫，往往一聽到「開刀」，就心生畏懼，甚至不願再接受進一步評估或治療。

▎尿失禁有哪些類型？

尿失禁的定義是指不由自主地漏尿，最常見的類型有：

1.應力性尿失禁：漏尿發生於咳嗽、打噴嚏、提重物、大笑、跑跳等腹壓增加時。

2.急迫性尿失禁：尿急、還沒到廁所時就漏尿。

前者發生機率為後者的兩倍，「混合型尿失禁」則兼具以上兩者。另外還有「滿溢型」、「暫時性」、「持續性」尿失禁。今天我們要討論的是婦女最常見的「應力性尿失禁」。

造成應力性尿失禁的原因包括：懷孕、陰道生產、生產胎次較多、第二產程延長、肥胖、年紀大、女性荷爾蒙減少、長期腹壓增加的工作或疾病（如：慢性咳嗽與便秘）、以及抽菸。在此提醒女性朋友們一個觀念，懷孕本身就是尿失禁的危險因子，所以剖腹產後也可能發生尿失禁喔！

▎微創手術　小傷口、疼痛少、復原快

如果只是輕度的尿失禁，可用藥物、凱格爾運動、電刺激治療等方式來改善；但若每天都需用護墊以防止漏尿造成褲子弄濕，已經可以算是嚴重尿失禁，就需要進一步手術治療。大家不須聽到「開刀」就心生畏懼，尿失禁的手術治療這些年來進步神速。

多年前，尿失禁手術需在腹壁上開刀，像是「腹腔鏡手術」或「開腹手術」，不但傷口較大、恢復較慢，復發機率高，也容易留下疤痕影響美觀。1996年，瑞典醫師Dr. Ulmsten提出「尿道中段無張力性吊帶手術」，以人工材質製成之吊帶，置入尿道中段下方，在腹壓增加時會擠壓尿道中段，使尿不再漏出。隨著器械及技術的演進，現在只需在陰道內手術，外觀幾乎沒有傷口，當然也沒有疤痕的困擾，可以達到幾近完美的效果，對於尿失禁的患者可謂是一大福音。

這些吊帶手術架構於當今最流行的微創手術概念上：手術時間短（半小時左右）、傷口較小（只在腹部或會陰部有兩個不到一公分的小傷口）、術後疼痛少、住院時間短、較快回復正常生活。更重要的是術後併發症降低，解尿困難、尿滯留之機率較低。因為手術效果佳、短期成功率超過九成，且五年以上仍有80％以上完全治癒率，近年來幾乎取代了其他類型的手術，成為尿失禁手術的主流。

尿失禁，雖不會產生立即的危險，但對一個女人的身心傷害卻是很大的。面對它、解決它，才能還給女性更光明健康的生活。

認識醫師

The post 漏尿好尷尬！談婦女尿失禁 first appeared on 永越健康管理中心.