又到了五月母親節，在這感恩媽媽的節日裡，兒女幫忙安排適合母親的健康檢查行程，是一份很有意義的禮物。但檢查項目琳瑯滿目，該怎麼安排最有效益？以下簡單介紹。

▎基礎型：成人/老人健檢與癌症篩檢

國健署提供40歲以上至未滿65歲的成人，每三年一次的免費健檢。內容包含：一般身體理學檢查、血液生化檢查（肝腎功能、血糖血脂）、尿蛋白檢查、B/C型肝炎檢查等。65歲以上民眾或55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年齡在35歲以上者，上述的檢查則為每年一次。

若具中華民國身分證且設籍台北市的65歲以上民眾或55歲以上原住民，可享有台北市老人健檢，但須事前向相關醫療院所預約登記。此外，乳癌、大腸癌、子宮頸癌也是女性十大癌症之一，政府提供免費的癌症篩檢，女性建議可做：

乳房X光攝影檢查：45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每兩年一次。
子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，建議每年檢查一次；若連續三年正常，請每三年檢查一次。
糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每兩年一次。

▎進階型：自費健康檢查

若預算許可，建議加做以下自費項目：

腸胃鏡檢查：鑒於國人好發大腸癌，且息肉的年齡層也不斷下降，提早發現有助於治療與預後。
肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT）：肺癌是國內女性致命癌症第一名，因此肺癌造成的健康威脅必須重視。此檢查與胸部X光相比，明顯有助於小型病灶的及早偵測，是目前偵測早期肺癌最有利的方法。
乳房檢查：乳癌發生率為國內女性好發癌症的第一位。40歲以下的婦女，乳腺組織較為緻密，建議超音波檢查較為適當。若符合乳房X光攝影的受檢條件，得每兩年免費一次，建議一般無症狀、無特殊病史者，中間年度可搭配乳房超音波檢查。

其他自費項目，則建議依個人病史、家族病史、危險因子，可諮詢臨床專業人員以量身訂做合適個人的專屬項目。

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肺癌傳統檢查是照胸部X光，但如癌細胞很小或生長位置與其它器官重疊，則無法精確篩檢的案例時有所聞。近幾年，皆推廣低輻射劑量電腦斷層篩檢肺癌，不論靈敏度與準確度在臨床上都有著極高評價。
 
肝癌、胰臟癌的篩檢，除傳統血液檢查外，可加上超音波檢查提高篩檢率；用電腦斷層或磁振造影掃描腹部，可提高篩檢率，讓上腹部器官（包含肝、膽、胰、脾、腎）等相關疾病無所遁形。
 
直腸結腸癌、胃癌及食道癌篩檢，腸胃內視鏡是最有效診斷工具。骨盆腔方面，包括男性攝護腺癌、女性子宮頸癌及卵巢癌，主要篩檢工具以基礎血液檢查或抹片為主，可搭配超音波或磁振造影掃描輔助診斷或癌症分期。
 
前衛生署長陳建仁曾表示，癌症死亡率以女性乳癌、口腔癌增加幅度最大；女性乳癌死亡率約增加一成，而口腔癌增加9%，這兩大癌症將是未來癌症防治首要目標。
 
 
十大癌症 相關醫學影像檢查

不要畏懼幅射 要善用幅射

健康檢查除希望為民眾健康把關外，還能夠顧及安全性，以達到早期診斷、早期治療最大效益。因此，與其害怕輻射量，不敢做檢查，反而會因為沒有及早作出診斷，延誤病情治療。
 
本中心在7年前引進全台第一部64切電腦斷層開始，就致力於以低輻射劑量有效篩檢早期肺癌。為考量受檢者安全及檢查準確度，2年前更換640切電腦斷層掃描儀，除檢查速度加快外，更有效降低整體約50%輻射劑量；近期軟體升級過後，輻射劑量更比64切電腦斷層降低約80%。
 
 
CT640電腦斷層掃描 超低幅射劑量

*胸部X光正面：0.06mSV；正面+側面：0.3mSV

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腎臟惡性腫瘤以腎細胞癌及腎盂尿路上皮癌較常見，在所有泌尿系統腫瘤中，腎癌是僅次於膀胱癌的第二大殺手。腎細胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是腎癌中的最常見類型，好發於50至60歲的年齡層，以男性居多，占所有腎癌的80%至85%，成人惡性腫瘤的3%。

在台灣，腎盂尿路上皮癌（Transitional Cell Carcinoma, T.C.C）所佔比率略高，這與民眾喜歡服用不明藥物或中藥，加上工作環境上有其它致癌物質或化學工業污染等，導致腎盂產生尿路上皮病變。
 
「永越健康管理中心」從93年3月到102年12月所做的7萬多筆健檢資料，發現有150個案例，腎臟有結節病灶，其中12例疑似惡性腫瘤，經過醫師診斷立即處理或追蹤檢查，有5例經術後或磁振造影檢查確認為良性，其餘仍在持續追蹤中。
 
有家族史、洗腎病人、高血壓、肥胖、抽菸或長期暴露在石棉及重金屬的人都是腎臟癌的高危險群。從永越12位檢出疑似罹患腎臟癌者，發現4位有吸煙習慣，9位BMI值超過標準值。
 
永越健康管理中心孫建偉副院長表示，台灣地區每10萬人約有10-12人罹患腎臟癌，發生率不高，但因為腎臟沒有痛覺，所以初期沒有任何症狀，等到腎臟受到壓迫，腎臟出現痛覺，往往都已是癌症末期。
 
孫建偉副院長表示，腎臟癌若能在早期被發現時就接受手術，存活五年機率將可大幅提高。超音波、電腦斷層及磁振造影都可以協助診斷腎臟癌，建議40歲後就應該定期接受健康檢查。如果突然出現無痛性血尿、發高燒、腰痛或腰部摸到腫塊，應立即就醫檢查。每個人應關心自己健康，如果能早期診斷，把握治療的黃金時間，將可以讓自己的健康更有保障。

 
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健檢對身體來說，其實也具侵入性，除了要耗去不少時間，會為受檢者帶來不適，而檢查產生的風險，都必須由受檢者承受。

寧可錯殺 不放過

台大醫院健康管理中心主任吳明賢指出，健檢儀器敏感度不夠，會有偽陰性，可能看不出病灶；但有些儀器，卻是特異度不足，易有偽陽性，像正子電腦斷層掃描顯示發炎，好像有問題，實際上卻不是。

對此，西園醫院、永越健康管理中心院長林澤安的看法是，「偽陽性總比偽陰性好」，寧可錯殺一百、不要漏掉萬一；尤其有的癌症發展快速，可能檢查時看不出來、甚至是良性，但過三、四個月，腫瘤已長得很大或轉移。

林澤安舉例肺癌，當腫瘤在一公分到一點五分公大，胸部Ｘ光才看得出來，有的舊機器，甚至要兩公分腫瘤，才看得見；有人去年照沒事，今年照可能已肺癌晚期，所以才有低劑量電腦斷層掃描問世。

微小病灶 多追蹤

此外，心血管疾病，不能只靠心電圖，但用磁振造影，也無法診斷冠狀動脈狹窄；有的健檢中心，是以「心肌灌流」或「電腦斷層冠狀動脈攝影」檢查，來了解心肌缺血問題。

任何健檢中心都會承認：檢查無法「掛保證」，發現有可疑微小病灶，暫時無法確認，都會安排密集追蹤檢查。林澤安說，以肺部檢查來說，一般建議三、六個月各回診一次。

了解症狀 多自摸

和信醫院院長黃達夫則認為，多留意身體變化，了解癌症可能出現的症狀，具備正確知識，有助早期發現，檢查儀器並非萬能。

作家趙寧因胰臟癌過世，以胰臟癌來說，胰臟由於位於較深層部位，肥胖者做腹部超音波，可能會被腸道或胃擋住看不見，有些病人是腫瘤壓迫十二指腸造成黃疸，才被診察出來。

還有，早期膀胱癌，常沒有症狀，有症狀時，又伴隨結石、攝護腺炎等泌尿科疾病；也有的腎臟癌病人會血尿，所以，有時需透過這些症狀幫忙診察是否癌症上身。

而四十歲過後女性，應定期做乳房超音波或乳房攝影，但最好也要自我觸摸檢查，有不少病友都是應此而發現乳癌，除非有家族史或做過隆乳手術等高風險者，才需其他精密儀器輔助。

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