乳癌是台灣女性癌症之首，根據最新衛福部癌症登記報告顯示，2022年新診斷的乳癌病例高達20615(含原位癌之3249位)，2022年共2834名女性死於乳癌，平均每天57位被診斷乳癌、7.7位因乳癌失去生命，提醒女性朋友需正視定期做乳癌篩檢影像檢查的重要性。

▎乳癌人數飆最多，好發45~65歲

過去二十多年來，台灣的乳癌發生率逐年攀升，從1996年的0.03%（每10萬人口30人）， 飆升到2022年的0.092%（每10萬人口92人），成長3倍多。而相較於歐美乳癌好發於60~75歲，台灣的好發年齡則年輕許多，高峰是在45~65歲，原位癌高峰則是45歲左右。2022年台灣在40歲以下就診斷的年輕乳癌患者佔6.5% (1297位)，小於35歲者即有469位，而在臨床上的年輕患者也越來越常見。

▎乳癌危險因子有哪些？

乳癌危險因子包括：乳癌家族史、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、特定遺傳基因帶原者（BRCA1、BRCA2等）、賀爾蒙（長期使用賀爾蒙補充、避孕藥）等。值得注意的是，年輕女性的早發性乳癌發生率逐漸上升，雖已知與「遺傳基因帶原、家族史」有關，但此族群分別僅佔10%，也就是「有九成乳癌患者並無家族史」！因此呼籲女性朋友，不論是否為高危險群，都應定期進行乳房篩檢。

▎自我檢查並不夠，定期篩檢最重要

面對乳癌的高成長率且年輕化趨勢，研究已指出「僅靠自我檢查不易發現早期乳癌」，防治的重點，在於「定期接受影像檢查」！研究顯示，透過「影像檢查」診斷的患者中，超過八成是早期乳癌，五年存活率高達九成，可見早期篩檢的重要。那麼有哪些影像檢查工具，可揪出早期乳癌？女性又該如何選擇及應用呢？

▎影像檢查三工具，有效揪出病灶

(1)乳房X光攝影檢查：

國際公認最有效的篩檢工具，偵測乳房內「微鈣化點、局部組織變形」。研究顯示：乳房攝影檢查可降低乳癌死亡率41%、減少30%的第二期以上乳癌發生率。今年2025年開始，國健署擴大補助40～75歲之婦女每兩年一次的乳房攝影篩檢，婦女應多加利用。然而乳房攝影對亞洲女性高比例的緻密型乳房(高比例乳腺組織)，診斷率較差，可合併「乳房超音波」檢查，以減少檢查盲點，增加診斷率。

(2)乳房超音波檢查：

偵測乳房內「腫塊型病灶」如：囊腫、腺瘤、腫瘤等，無輻射，是緻密型乳房的檢查利器；適用任何年齡層，尤其是年輕女性。相較於西方女性，台灣約八成以上為緻密型乳房，年紀輕者比例更高。緻密型乳房的病灶，在攝影下易被遮蔽，且乳癌發生率是非緻密性乳房的4~6倍。因此，「乳房超音波」作為「乳房攝影」之外的輔助檢查，兩者相輔相成，為台灣女性診斷早期乳癌不可或缺的工具。

(3)乳房MRI磁振造影檢查：

無輻射、高解析度、無痛的高階影像檢查，對偵測腫塊病灶有極高的敏感度，是極佳的診斷利器。適用有乳癌家族史、曾罹患卵巢癌及子宮內膜癌者、帶有特定家族遺傳基因(BRCA1、BRCA2等)，或曾接受乳房美容手術的女性(如自體脂肪豐胸、假體植入、矽膠注射隆乳)，建議至少每兩年一次MRI檢測，除了偵測早期乳癌外，同時可評估植入物之完整性。

▎早發現早治療，珍愛自身健康

乳癌的危險因子包括：老化、基因變異(BRCA1和BRCA2遺傳基因)、生育因子（初經早或停經晚、晚生、未哺乳）、家族史、有異常或良性乳房疾病*、乳房較緻密、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙、酗酒、壓力等。

乳癌不可怕，只怕發現晚！女性朋友對於乳癌篩檢意識的缺乏或逃避心理，常致錯失早期診斷的良機，其實乳癌若早期發現，經適當治療普遍預後良好；因此鼓勵周遭女性朋友及家人，「40歲以下每年一次乳房超音波檢查，40歲以上每年一次超音波以及兩年一次的乳房X光攝影」，高危險群或經隆乳手術的女性可考慮增加乳房磁振造影MRI檢查。 另外，無論何時乳房有任何異狀，例如：摸到腫塊、皮膚變化、乳頭凹陷、乳頭分泌物等，都應儘早就醫。及早發現、及早治療，珍愛身體健康。

▎乳癌個案分享

乳房X光攝影

61歲女性於國健署「乳房攝影篩檢」發現：左乳上方有一不尋常的群聚鈣化點、經手術證實為乳房原位癌，後續恢復良好。

另一名55歲女性於國健署「乳房攝影篩檢」發現：左乳下方有一局部腫塊合併組織變形，經切片證實為早期乳房侵襲癌。

乳房超音波

29歲女性，無生育史、無乳癌家族史。健康檢查經由「乳房超音波」發現：右乳內下側有一個14.8×6.2mm大小的不規則狀腫塊，經切片證實為乳癌，因早期發現而即時手術，恢復良好。

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乳癌是台灣女性癌症發生率之首，2019年新診斷的乳癌病例高達17710位（含原位癌2854位），遙遙領先發生率第二的結直腸癌（9333位）、第三的肺癌（7923位），在女性癌症死亡率則排名第二，2020年共有2633名女性死於乳癌。

▎乳癌發生率逐年飆升、年輕化

乳癌不僅是女性最常見的癌症，在過去二十多年來，乳癌發生率逐年攀升，從1996年飆升到2019年成長了3.2倍。相較於歐美，台灣乳癌的好發年齡年輕許多，高峰是在45～59歲，原位癌是45歲左右；歐美則是好發在60～75歲。2019年台灣在40歲以下的年輕乳癌患者就佔7%，更有400位小於35歲！

▎乳癌危險因子有哪些？

乳癌危險因子包括：乳癌家族史、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、特定遺傳基因帶原者（BRCA1、BRCA2等）、賀爾蒙（長期使用賀爾蒙補充、避孕藥）等。值得注意的是，年輕女性的早發性乳癌發生率逐漸上升，雖已知與「遺傳基因帶原、家族史」有關，但此族群分別僅佔10%，也就是「有九成乳癌患者並無家族史」！因此呼籲女性朋友，不論是否為高危險群，都應定期進行乳房篩檢。

▎如何早期診斷：定期影像篩檢

研究已顯示，僅靠自我檢查不易發現早期乳癌，須靠「定期影像檢查」。透過影像篩檢所發現的乳癌，有超過六成是早期癌症，五年存活率高達88%，可見早期篩檢的重要。那麼有哪些檢查可揪出早期乳癌呢？

一、乳房X光攝影檢查

國際公認最有效降低死亡率的篩檢工具，偵測乳房內「微鈣化點、局部組織變形」。台灣研究顯示：每二年接受1次乳房攝影檢查，可降低乳癌死亡率41%、減少30%的第二期以上乳癌發生率。目前國健署補助45～69歲女性、40～44歲二等親內有乳癌家族史之婦女「每二年一次免費乳房攝影檢查」。但對於亞洲女性高比例的緻密型乳房（高比例乳腺組織），乳房攝影的診斷率較差（對最緻密型乳房靈敏度僅30～48%），須合併「乳房超音波」檢查增加診斷率。

【個案分享】

• 61歲女性於國健署「乳房攝影篩檢」發現：左乳上方有一不尋常的群聚鈣化點、經手術證實為乳房原位癌，後續恢復良好。
• 另一名55歲女性於國健署「乳房攝影篩檢」發現：左乳下方有一局部腫塊合併組織變形，經切片證實為早期乳房侵襲癌。

（A） （B）

二、乳房超音波檢查

偵測乳房內「腫塊型病灶」，無輻射，是緻密型乳房的檢查利器；適用任何年齡層，尤其年輕女性。相較於西方女性，台灣八成以上屬緻密型乳房，年紀輕者比例更高。緻密型乳房內的病灶，在乳房攝影下易被遮蔽，且乳癌發生率是非緻密性乳房的4～6倍。因此，「乳房超音波」作為「乳房攝影」之外的輔助，兩者相輔相成，為亞洲女性診斷早期乳癌不可或缺的工具！

【個案分享】

29歲女性，無生育史、無乳癌家族史。健康檢查經由「乳房超音波」發現：右乳內下側有一個14.8×6.2mm大小的不規則狀腫塊，經切片證實為乳癌，因早期發現而即時手術，恢復良好。

三、乳房MRI磁振造影檢查

無輻射、高解析度、無痛的高階影像檢查，對偵測腫塊病灶有極高的靈敏度，是極佳的診斷利器。

適用對象：有乳癌家族史、曾罹患卵巢癌及子宮內膜癌者、帶有特定家族遺傳基因（BRCA1、BRCA2等）等高危險族群，以及曾接受乳房手術的女性（如自體脂肪豐胸、假體植入），建議至少每2年做一次MRI檢測，除偵測早期乳癌外，同時可評估植入物之完整性。

【個案分享】

64歲石小姐，曾接受矽膠注射隆乳（小針美容），因右側乳房疼痛而求診，但因矽膠隆乳者在乳房攝影（圖A）及超音波下會遮蔽病灶而無法診斷，因此進一步安排磁振造影MRI（圖B）發現：右側乳房有一不規則狀的腫塊（約55mm），併有右側乳頭內縮，高度懷疑惡性腫瘤，經手術證實為乳癌。

（A）（B）

▎乳癌影像篩檢建議

以上三種影像工具所能偵測的病灶特色並不相同，不能互相取代，而是相輔相成，合併檢查可增加診斷率。另外，即使檢查結果顯示有良性病灶也不可掉以輕心，應定期追蹤病灶是否發生變化；有時單一影像檢查資訊不足時，需安排另一檢查輔助判斷，當報告呈現疑似陽性時，切勿慌張，應配合進一步檢查以釐清。

年輕女性對乳癌篩檢意識的缺乏、以及部分年長女性對乳房檢查的逃避，常致錯失早期診斷的良機。其實乳癌若早期發現，經適當治療，普遍預後良好。鼓勵年輕女性朋友每年一次乳房超音波檢查，40歲以上每年一次超音波、及兩年一次的乳房X光攝影。高危險群或經隆乳手術的女性，可加做乳房磁振造影MRI檢查提升診斷率。無論任何年齡，如果乳房有異狀，都應該盡早就醫。

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醫美整形已是近年來相當火熱的話題，尤其以女性族群為主，大家對自身美麗的追求可說是趨之若鶩；其中，又以乳房的整形手術為大宗。

一名三十多歲年輕貌美的婦人，擁有令人羨慕的苗條身材，但她還是覺得不夠完美，希望能有豐滿的上圍。在隆乳手術前她意外的發現左側胸部有硬塊，但不痛不癢，以為是太瘦，摸到的是骨頭，並未放在心上，直到隆乳後，硬塊摸起來更明顯，於是趕緊至醫院檢查，經超音波檢查發現有異常，建議「乳房X光攝影」進一步評估。

她因擔心「乳房X光攝影」檢查要擠壓乳房，鹽水袋恐會破掉，回去詢問幫她隆乳的整形外科醫師。經整形外科醫師建議，現今的乳房檢查除了乳房攝影及超音波外，還有第三種檢查方式—「乳房磁振造影掃描」，不用擠壓且影像清晰，適合隆乳的受檢者，建議她可選擇此檢查方式。於是患者做「乳房磁振造影掃描」檢查，發現左邊的乳房有一腫塊在鹽水袋的前方，隆乳後被水袋頂起來了，影像顯示出腫塊處有明顯的顯影跡象。進一步做病理切片檢查，病理檢查報告為「乳癌」，所幸及早發現及早治療。

▎乳房整形手術－功能與種類
乳房整形手術是利用手術的方法使乳房增大，可以調整瘦小、下垂的乳房，使它增大堅挺；這類手術通常也被使用於乳房切除後的重建。為什麼想做乳房整形手術？其實90%以上是為了穿衣服方便及穿衣服好看。覺得乳房比較小或是從外表看起來與身體比例不搭，可以藉由手術來改善。乳房兩邊不對稱，或是懷孕生產後乳房變小，隆乳手術也是可以幫忙回復原來的胸部。 

到底有幾種乳房整形手術？乳房整形手術一直隨時代進步而有不同新的方式，依手術植入物的不同來分別，可以分為人工義乳手術(水袋、矽膠袋、果凍矽膠袋)、自體脂肪組織移植手術、人工合成物注射手術(大分子玻尿酸等)。不同的方式各有不同優缺點。

▎乳房整形手術，會有危險嗎？
所有乳房整形手術的危險都一樣，手術都有一定的風險可能會發生瘀血、發炎、感染等情況；以人工義乳來說，還多了莢膜孿縮、義乳破裂等。但不管是用那一種方式都有文獻證明與乳房疾病無關，但也都需要長期追蹤。目前沒有任何人工合成物經過衛生署核准用於隆乳，所以不加入以下的比較。

以觸摸的感覺與自然的程度而言，自體脂肪移植優於果凍矽膠優於水袋。以安全性而言，自體脂肪移植優於水袋優於果凍矽膠。以手術傷口而言，果凍矽膠傷口最長，水袋傷口次之，自體脂肪移植傷口最小。以增大罩杯的效果而言，果凍矽膠同水袋皆優於自體脂肪移植。自體脂肪移的缺點：「此技術還未標準化，效果可能因醫師而異」，無法預計手術成功增大的罩杯（增大的罩杯受限於能利用的脂肪）、受傷的脂肪細胞容易形成鈣化、有移植脂肪壞死的可能性。

想隆乳或已經隆乳的女性，心中對於乳房影像學檢查常有一些疑問。

Ｑ. 醫師建議術前術後都要檢查乳房，為什麼？
術前的乳房檢查，有助於整形外科醫師擬定最適合的隆乳方案，因為每位女性乳房組成分佈不同，當然隆乳手術需要注意的細節也不會都一樣，而且手術前最好確認乳房的健康狀態，及是否適合接受手術；至於術後檢查乳房也非常重要，因為乳房經過手術後，除了追蹤復原的狀況外，最重要的是要確定乳房是否保持在健康的狀態，尤其植入物不是永久性的，應該定期監測，確保填充物沒有破裂或移位等危險。就跟一般的女性一樣，不管有沒有做過隆乳手術，都應該定期接受乳房健康檢查！
　
Ｑ. 隆乳會提高乳癌的機率嗎？
不會！許多人擔心隆乳過後可能會提升乳癌的罹患率，國內外研究皆證實，隆乳與乳癌根本沒有關係，也就是說，隆乳不會造成乳癌，女性朋友們可別道聽塗說！不過，隆乳的確會延誤乳癌的診斷！許多隆乳女性怕傷害到乳房的形狀，而不願進行乳房檢查，使得乳房發生病變時，通常容易延誤就醫，錯過黃金治療期。所以有隆乳的女性，一定要養成定期檢查乳房的習慣。
　
Ｑ. Ｘ光攝影擠壓胸部，會不會造成填充物破裂？
機率相當低！但女性朋友應要有的認知是，填充物隆乳本來就不是永久的，時間一長，填充物本來就有自然破裂的機會。過去的確有發生過鹽水袋隆乳後，做完乳房攝影而發現破裂的情況，讓人誤以為乳房攝影會把植入物壓破，但其實是鹽水袋早已經破裂了，經過乳房攝影後才被發現。許多女性因為擔心外力的擠壓而造成填充物的破裂，而不願進行乳房的檢查，其實乳房檢查不是只有一種選擇，像是超音波及乳房磁振造影，過程中不用夾擠乳房，因此也不會有乳房填充物破裂的疑慮，且比Ｘ光攝影更能偵測乳房的硬塊。　
　
Ｑ. 隆乳會影響乳癌篩檢的診斷率嗎？
使用傳統的檢查方法，由於乳房植入物的阻擋或訊號影響，常會使醫師不容易判讀影像。而「乳房磁振造影」的問世，已能為隆乳女性做出清晰的透視影像，是做為追蹤乳房健康狀態的較佳工具。（對乳房攝影有疑慮、擔心擠壓造成填充物破裂者，請經整形外科醫師同意下再進行乳房攝影）。

　
現在乳癌有年輕化的趨勢，女性朋友愛美麗也要愛自己，一定要定期檢查，也不要因為隆乳後在檢查上的不便或難以啟齒等，而忽略了身體的警訊！

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