台泥集團董事長辜成允年前不慎摔倒，造成腦部大量出血而辭世；各年齡層都可能跌倒，其中又以老年人最為常見，主要可分為老化、步態不穩或是居家環境等因素；老年人步態異常不僅是老化影響，與本身潛在病變更是大有關係，尤其是糖尿病所引起的血管病變，如果沒有控制得宜，極可能導致下肢動脈阻塞，病況嚴重時，將面臨截肢命運，不得不慎。

一名患有糖尿病及長期洗腎70歲的老婦人，近日半夜起床如廁，不料突然雙腳癱軟，直接摔倒在廁所內，所幸家人發現得早，馬上將老婦送醫，雖然無危及性命，但因這一摔，除了手部骨折外，經醫師確診為「下肢動脈阻塞」，情況相當嚴重，若不盡早治療，使得血管壞死，且傷口無法癒合，進而造成敗血症，恐要走上截肢一途；所幸下肢經過手術之後，目前情況已好轉許多，也不再擔心未來恐怕無法陪著老伴一起散步。

收治此案例安南醫院心臟血管外科部長陳偉華表示，根據統計，糖尿病會使下肢動脈阻塞的風險增加4倍；抽菸會使風險增加3倍；而高血壓和高血脂則各會增加1~2倍的風險。因老婦為糖尿病患者，下肢動脈硬化症狀會比一般人更嚴重，缺血的程度更為加劇。所幸老婦就醫後，雙腳前後分別接受了氣球擴張及新一代周邊血管塗藥支架手術治療，術後恢復相當良好，患者只需定期回診追蹤，不用再為可能需要截肢。

陳偉華進一步說明，治療方式可分為氣球擴張術及血管支架置放術，藉此將阻塞血管打通，目前大多以金屬裸架或是塗藥支架為主要選擇。若未及時治療，會因血管阻塞導致血液無法將氧氣和白血球送達目的地，甚至在足部出現傷口遲遲未癒、潰瘍、壞死等情形，嚴重者恐需面臨截肢的命運。

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天氣溼冷，又進入血管疾病好發的季節，不少人常感到下肢冰冷，但若走路不久即感到肌肉痠痛「鐵腿」，休息又好轉的狀況，恐是周邊血管疾病上身。醫師指出，周邊血管疾病好發於三高族群與吸菸者，若是忽視，罹患嚴重腦中風或心肌梗塞機率較高。

心臟內科名醫、馬偕醫院副院長葉宏一指出，冬天氣溫驟降是心血管疾病發生的旺季，血管病變阻塞或狹窄發生在冠狀動脈，導致心肌缺氧壞死，就是心肌梗塞，若發生在頸動脈，即可能發生腦中風；若雙腿下肢的血管病變，腿部肌肉組織因而缺氧，就是周邊血管阻塞疾病。

葉宏一說，周邊血管疾病與動脈粥狀硬化一樣，最容易發生在三高慢性病、肥胖族群，特別是糖尿病與吸菸癮君子最容易發生周邊血管疾病，症狀除了下肢冰冷外，最明顯特徵是走路容易痠麻「鐵腿」，必須坐下休息才能繼續走。

台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道指出，周邊血管阻塞會使走路痠麻，隨著病情嚴重可能連坐著都會痠麻，傷口不易癒合甚至變黑壞死，若影響骨盆腔，也可能出現頻尿或男性性功能障礙等。治療方面，一般可用藥避免惡化，若症狀較嚴重必須做導管介入治療。

葉宏一表示，周邊血管疾病的患者罹患腦中風與心肌梗塞機率較高，許多心肌梗塞患者首次發病前都不知道自己有冠狀動脈疾病，建議平時要控制三高，按時服藥並且戒菸。

王宗道說，若懷疑有周邊血管疾病，可以請醫師安排超音波測量腳部血壓，若是腳踝測量的收縮壓，除以手臂測量的收縮壓，數值低於0.9，代表下肢血流過慢，需進一步評估治療。

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